Роль вестибулярной информации в развитии детей и ее влияние на процесс реабилитации слуха (Часть 2)

Мы продолжаем публикацию статьи S.R. Wiener-Vacher о значении вестибулярного аппарата в организме детей и современных методах обследования и лечения заболеваний, связанных с вестибулярным аппаратом. Начало публикации смотрите здесь.

Автор: S.R. Wiener-Vacher, Отделение вестибулометрии и аудиофонологии Детской больницы им. Робера Дебре, Париж, Франция
Публикуется по материалам компании Фонак с разрешения правообладателя.

Иcточник: https://www.phonakpro.com/content/dam/phonak/gc_ru/b2b/ru/events/2013/stuttgart_2013/10_Wiener_Vacher.pdf

Постуральная неустойчивость с закрытыми глазами (тест Фукуда) при правостороннем неврите
Роль вестибулярной информации в развитии детей

Изучение окуломоторного контроля
Роль вестибулярной информации в развитии детей

Роль вестибулярной информации в развитии детей
Роль вестибулярной информации в развитии детей

Импульсный тест головы (HIT, тест Halmagyi): тестирование 6 каналов с высокой скоростью (>200°/с)
Роль вестибулярной информации в развитии детей
Роль вестибулярной информации в развитии детей

Поиск спонтанного нистагма или вызванного нистагма с помощью теста встряхивания головы
Роль вестибулярной информации в развитии детей

Поиск нистагма, вызванного изменением положения: не на столе, а на руках у родителей
Роль вестибулярной информации в развитии детей
  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (купуло-каналолитиаз): латентный период, геотропное направление, адаптируется, горизонтально-ротаторное, редко встречается у детей (травматическое).
  • Центральные нарушения: без латентного периода, не адаптируется, переменное направление, многонаправленное, редко бывает изолированным.

Вестибуло-окулярный рефлекс (ВОР)
Роль вестибулярной информации в развитии детей

Роль вестибулярной информации в развитии детей
Подавление вестибуло-окулярного рефлекса и оптокинетического нистагма можно получить у очень маленьких детей (начиная с 6-месячного возраста), при условии постоянной стимуляции их внимания.

Неврологическое обследование: все черепные нервы, тонус, мышечная сила, соматические ощущения, сухожильные рефлексы, симптом Бабинского, мозжечковый синдром

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Исследование вестибулярной функции подразумевает максимально разнообразную стимуляцию каналов и отолитов

Роль вестибулярной информации в развитии детей
«Вестибулограмма». В идеале необходимо проверить все акселерометры на всех частотах

Какие тесты можно выполнить у детей? ВСЕ

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Калорический тест: низкочастотная рефлекторная реакция наружных полукружных каналов

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Оценка импульсного теста головы (Halmagyi)

Роль вестибулярной информации в развитии детей
Измерение отражения луча света от зрачка при быстром и коротком движении головы

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Методы регистрации ВОР: очень маленькие дети плохо воспринимают видеоокулографию, лучше использовать электроокулографию

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Для регистрации горизонтальных и вертикальных движений глаз во время вестибулярной стимуляции используются поверхностные электроды

Вращательные тесты для исследования функции каналов и отолитов

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Управляемое компьютером кресло, вращающееся в темноте
Маятниковый тест: 20°/с
EVAR: ускорение 40°/с² (ВОР горизонтальных каналов)
OVAR: вращение 60°/с, с отклонением на 13° от вертикальной оси (ВОР отолитов)

Роль вестибулярной информации в развитии детей

VEMP (вестибулярные вызванные миогенные потенциалы): вестибулоспинальные проводящие пути

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Амплитуда С-VEMPS (PN) коррелирует с амплитудой сокращения шейных мышц

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Для сравнения амплитуд и порогов ответов, зарегистрированных с разных сторон и в разное время, необходимо, чтобы уровень ЭМГ шейных мышц был одинаковым

VEMP: контролируемое активное сокращение шейных мышц у детей младшего возраста (<5 лет)

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Адаптация для детей: метод регистрации и последующего анализа – контролируемый уровень ЭМГ для каждого стимула (DIFRA, Бельгия)

Роль вестибулярной информации в развитии детей

VEMP

Роль вестибулярной информации в развитии детей

Сайт: otoskop.ru