Источник: Диссертационный совет НКЦО г. МоскваСавельева Елена Евгеньевна
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Г. А. Таварткиладзе
Уфа 2016
Цель исследования:
Повышение эффективности электроакустической коррекции слуха при различной патологии слухового анализатора. Задачи исследования:-
Изучить структуру патологии слухового анализатора среди взрослого и детского населения по данным сурдологических центров Республики Башкортостан.
-
Проанализировать факторы риска по тугоухости и изучить частоту мутации 35delG в гене GJB2 у детей с сенсоневральным нарушением слуховой функции в Республике Башкортостан.
-
Оценить клиническую эффективность субъективных психоакустических и объективных электрофизиологических методов исследования слуховой функции детей и разработать комплекс необходимых методов диагностики в зависимости от возраста ребенка. Сравнить чувствительность и специфичность объективных методов диагностики при определении порогов слуха у детей.
-
Разработать модифицированный способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста с применением частотно- специфического модулированного по амплитуде и частоте (chirp) стимула и оценить его клиническую эффективность.
-
Определить целесообразность применения измерений в реальном ухе детей при электроакустической коррекции слуха и разработать протокол электроакустической коррекции слуха детей.
-
Изучить особенности электроакустической коррекции слуха взрослых пациентов и оценить влияние подвижности височно-нижнечелюстного сустава на результаты слухопротезирования.
-
Исследовать влияние индивидуальных ушных вкладышей на цитологические показатели кожи наружного слухового прохода и разработать практические рекомендации по использованию различных вкладышей.
-
На основании изучения бактериологических особенностей наружного уха и вкладышей определить целесообразность использования антибактериального лакового покрытия вкладышей.
-
С помощью электронной микроскопии изучить износ материала индивидуальных ушных вкладышей и разработать сроки их эксплуатации.
Научная новизна
- Впервые изучена структура патологии слухового анализатора у взрослых и детей в Республике Башкортостан по данным основных сурдоцентров.
- Впервые оценены особенности обследования пациентов различного возраста перед электроакустической коррекцией слуха, оценена чувствительность и специфичность объективных электрофизиологических методов исследования функции слуха детей. Разработан комплекс необходимых методов диагностики в зависимости от возраста ребенка.
- Внедрен в практику модифицированный способ проведения исследования для оценки слуховой функции у детей раннего возраста с применением частотно- специфического модулированного по амплитуде и частоте (chirp) стимула и оценена его клиническая эффективность. Определены факторы и условия, влияющие на достоверность диагностики слуха ребенка.
- Разработан протокол электроакустической коррекции слуха детей, определена целесообразность измерений в реальном ухе детей для верификации и настройки слуховых аппаратов с измерением величины РРУК - разницы в значениях, измеренных в реальном ухе ребенка и в 2-см³ куплере (REСD Real Ear to Coupler Difference), определены показания к их использованию.
- Определены морфоанатомические особенности наружного слухового прохода при электроакустической коррекции слуха, впервые классифицировано пять типов его строения и оценено влияние подвижности височно- нижнечелюстного сустава.
- Впервые предложен модифицированный корпус внутриушного слухового аппарата гибридного типа для пациентов с гиперподвижным наружным слуховым проходом. Впервые изучены цитологические, бактериологические показатели и особенности микробиоценоза наружного уха у лиц, использующих слуховые аппараты.
- Впервые изучены цитологические и бактериологические особенности индивидуальных ушных вкладышей и обосновано применение антибактериального покрытия вкладыша. Впервые с помощью электронной микроскопии изучен износ материала вкладышей и разработаны критерии и сроки их замены. Разработана практическая классификация вкладышей.
