Методические рекомендации по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду

4.2. Сурдотехнические средства для глухих и тугоухих

 

Сурдотехнические средства реабилитации для глухих и тугоухих - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять замещение дефектов слуха и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде.

4.2.1. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.

Слуховой аппарат - электроакустическое устройство, носимое человеком и предназначенное для компенсации ослабленного слуха.

Его основное назначение - преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения.

Слуховой аппарат программируемый - устройство, предназначенное для компенсации ограничений жизнедеятельности человека, связанное с нарушением слуха; устройство любого типа, программируемая электронная настройка оперативных параметров которого обеспечивается устройством интерфейса и устройством управления.

Существующие виды слуховых аппаратов:

- аналоговые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций; внутриушные средней и слабой мощности различных модификаций; карманные сверхмощные различных модификаций; карманные мощные различных модификаций;

- цифровые слуховые аппараты - заушные сверхмощные различных модификаций; заушные мощные различных модификаций; заушные средней и слабой мощности различных модификаций.

Мероприятия по слухопротезированию проводят после предварительного определения характера и степени тугоухости с применением современных методик и обоснованной интерпретацией аудиометрических данных. Слуховой аппарат подбирается индивидуально, не только с учетом потери слуха по частотам, но и по уровню дискомфорта.

Квалифицированное слухопротезирование больного включает не только организацию мероприятий по правильному подбору слухового аппарата, но и слухоречевую коррекционную работу, мероприятия по закреплению приобретенных слухоречевых навыков, постоянный контроль за состоянием слуха.

Слуховые аппараты различных модификаций выдаются инвалидам по слуху для восстановления способности к общению при наличии следующих показаний: заболевания, последствия травм органа слуха, приведшие к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).

Дифференцированные показания к обеспечению слуховыми аппаратами в зависимости от их типа представлены в таблице 4.

4.2.2. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

К сигнализаторам звука относятся устройства различного типа и вида:

- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к телефону (факсу), дверному звонку, будильнику для дублирования звукового сигнала световым;

- сигнализирующие устройства, предназначенные для подключения к будильнику для дублирования звукового сигнала вибрационным;

- индикатор телефонного вызова (телефонный сигнализатор) с возможностью подключения комнатного светильника; световой сигнализатор детского плача со встроенным передатчиком; световой сигнализатор дверного звонка; будильник со световой, вибрационной индикацией; детектор дыма со световой индикацией.

Сигнализаторы звука световые и вибрационные выдаются инвалидам по слуху с ограничением способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к снижению слуха (нарушение слуховых функций III, IV степени).

4.2.3. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами, носители видеоинформации с субтитрами - выдаются инвалидам с нарушением слуховых функций IV степени при отсутствии слухового аппарата или невозможности слухопротезирования.

4.2.4. Телефонное устройство с текстовым выходом - выдается инвалидам для восстановления способности к общению, ориентации при наличии заболеваний, последствий травм органа слуха, приведших к нарушению слуховых функций IV степени.

4.2.5. Голосообразующие аппараты

Голосообразующий аппарат (различных модификаций); переговорное устройство внутреннее (различных модификаций) для лиц с нарушением функции голосообразования; устройство синтезированной речи (различных модификаций) выдаются при заболеваниях, врожденных аномалиях, последствиях травм органов речи для восстановления функции голосообразования.

 

Таблица 4

 

Показания к применению слуховых аппаратов у взрослых

 

Степень потери 
слуха    

Аудиометрические
показания, потери
слуха в дБ,   
особенности   
аудиометрической
кривой    

Диагноз   

Показания к
протезир. 
слуховым  
аппаратом, 
Да/Нет  

Тип СА,     
аналоговый,   
цифровой    
программирован, 
цифровой с   
триммерной   
настройкой  

max. ВУЗД
90, дБ 

max. 
усил.,
ДБ 

Диапазон  
частот, кГц

Число   
каналов 
компрес-
сии    

Сильные потери слуха - до 85 дБ                                                                                     

III - IV       
без осложнений

Горизонтальные,  
нисходящие      

Смешанная,     
сенсоневральная
тугоухость без 
ФУНГа         

+    

Аналоговый без  
АРУ            

133 - 136

60 - 70

0,250 - 4,5

 

III - IV       
ФУНГ          

Горизонтальные,  
нисходящие      

Сенсоневральная
тугоухость с   
ФУНГом        

+    

Аналоговый с АРУ

133 - 136

60 - 70

0,250 - 5,0

 

III - IV       
сочетанные с   
эпилепсией,    
болезнью       
Меньера <*>   

Горизонтальные,  
нисходящие      

Смешанная,     
сенсоневральная
тугоухость с   
ФУНГом и без   
ФУНГа         

+/-   

Цифровой с WDRC 
компрессией     
(ограниченное   
применение -    
только по       
результатам     
дополнительного 
обследования)  

132 - 136

60 - 70

0,25 - 5,5

2 - 4 

III - IV       
ФУНГ сопровожд.
низкой         
разборчивостью 
речи          

Горизонтальные,  
нисходящие,      
выпуклые,        
вогнутые        

Сенсоневральная
тугоухость с   
ФУНГом        

+    

Цифровой с      
триммерной      
настройкой     

133 - 136

60 - 70

0,200 - 5,0

2 - 4 

Тяжелые потери слуха более 85 дБ                                                                                     

IV-глухота     
Без осложнений

Горизонтальные,  
обрывистые      

Смешанная,     
сенсоневральная
тугоухость     
(глухота) без  
ФУНГа         

+    

Аналоговый без  
АРУ            

136 - 140

70 - 80

0,200 - 5,0
0,100 - 4,5

 

IV-глухота     
ФУНГ сопровожд.
низкой         
разборчивостью 
речи          

Горизонтальные,  
обрывистые      

Сенсоневральная
тугоухость     
(глухота) с    
ФУНГом        

+    

Аналоговый с АРУ
бинаурально,    
цифровой        
бинаурально    

136 - 140

70 - 80

0,200 - 5,0
0,100 - 4,5

 

IV-глухота     
ФУНГ, низкая   
разборчивость  
речи менее 65%

 

 

+/-   

Кохлеарная      
имплантация +   
цифровой СА    

 

 

 

 

Тотальная      
глухота       

 

 

+/-   

Кохлеарная      
имплантация