Анализ постуральных нарушений при рассеянном склерозе

Анализ постуральных нарушений при рассеянном склерозеИ. В. Отвагин, Э. А. Ковалева, А. М. Пысина, Н. Н. Маслова

Рассеянный склероз – тяжелое, хроническое прогрессирующее демиелинизирующее заболевание ЦНС аутоиммунной природы.

Актуальность проблемы демиелинизирующих заболеваний нервной системы, в частности рассеянного склероза, в настоящее время связана как с высокой частотой встречаемости заболевания, так и с увеличением числа больных среди молодого трудоспособного населения, неуклонным прогрессированием симптомов болезни, что ведет к инвалидизации и, как следствие, физической, психологической и социальной дезадаптации пациентов.

По новой возрастной классификации ВОЗ (2012 г.) молодой возраст – от 25 до 44 лет. В Смоленской области люди в возрасте от 25 до 44 лет составляют 36,8% больных рассеянным склерозом, возраст 3,8% пациентов – от 18 до 24 лет.

Многообразие клинических симптомов рассеянного склероза обусловлено многоочаговым характером демиелинизирующего процесса в нервной системе.

Наиболее распространенными симптомами при рассеянном склерозе являются вестибулярные нарушения, которые встречаются в 39–70% случаев.

Нарушения координации являются второй по значимости (после спастичности) проблемой реабилитации больных рассеянным склерозом:
  • статическая и статиколокомоторная атаксия ведут к нарушению подвижности;
  • динамическая атаксия ограничивает самообслуживание и письмо.

Коррекция вестибулокоординаторных расстройств – одна из наиболее сложных задач симптоматического лечения и реабилитации пациентов с рассеянным склерозом.

Одним из наиболее перспективных методов в изучении вестибулярных нарушений и координации движений является компьютерная стабилометрия. При проведении стабилометрического исследования регистрируются положение и колебания проекции общего центра масс тела на горизонтальную плоскость опоры. Полученные данные показывают состояние системы равновесия, проприоцептивной, зрительной, вестибулярной, опорно-двигательной систем, что и отражает ценность этого функционального диагностического метода.

Определенные при клинико-стабилометрическом исследовании специфические паттерны координаторных расстройств способствуют разработке программ тренировок с помощью биологической обратной связи. Возможно использование компьютерных стабилометрических игр, способствующих тренировке статической и динамической устойчивости пациентов.

Цель исследования. Изучение клинических и стабилометрических особенностей больных рассеянным склерозом.

Пациенты и методы исследования. Нами было обследовано 16 больных с достоверным диагнозом рассеянный склероз, подтвержденным методами нейровизуализации (МРТ головного мозга мощностью 1,5 Тл). Возраст больных составил от 20 до 62 лет (средний возраст – 42,7 ± 11,9 года). Длительность заболевания составила от 2 месяцев до 34 лет.

Клинические особенности головокружения оценивали с учетом его характера, длительности, продолжительности, частоты приступов, времени появления эпизодов головокружения от начала заболевания, сопутствующих симптомов. Клинический метод исследования включал неврологическое обследование с акцентом на исследования нистагма, отведения взора в восьми направлениях (вместе двумя глазами и по отдельности), плавных следящих движений глаз и саккад, а также проведение диагностических тестов и проб: с прикрыванием глаза, пальценосовой, пяточно-коленной, указательной Barany, Ромберга обычной и усложненной, на адиадохокинез и дисметрию.

Анализ постуральных нарушений при рассеянном склерозе скачать PDF, 120 КБ