Диагностическая значимость клинических методов исследования глазодвигательных реакций при головокружении

Диагностическая значимость клинических методов исследования глазодвигательных реакцийПроф., д.м.н. Л.А. ЛУЧИХИН, проф., д.м.н. Н.Л. КУНЕЛЬСКАЯ, к.м.н. А.Л. ГУСЕВА, асп. Е.А. ДОВЛАТОВА, к.м.н. С.Д. ЧИСТОВ

Источник: ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, 2, 2015

Цель исследования — определение диагностической значимости физикальных вестибулярных тестов, направленных на оценку глазодвигательных реакций для определения уровня поражения вестибулярного анализатора при первичном осмотре пациента с головокружением. На основании результатов исследования была отмечена целесообразность использования очков Френзеля для выявления скрытого спонтанного нистагма и для проведения дополнительных проб. Исследование вестибулоокулярного рефлекса должно начинаться с теста поворота головы, а при сомнительном результате следует проводить тест динамической остроты зрения. Тесты плавного слежения, зрительных саккад и оптокинетического нистагма следует проводить в полном объеме. Тест субъективной зрительной вертикали должен быть использован на более поздних этапах диагностики при детальном исследовании вестибулярной функции. Позиционные маневры являются необходимой частью обследования пациента с патологией вестибулярного анализатора, так как обладают чрезвычайно высокой диагностической значимостью для выявления доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

По данным литературы, постоянное головокружение и нарушения равновесия испытывают около 5% населения, при этом доля пациентов с головокружением на приеме у врача общей практики составляет 5—10%, у невролога — 10—20% [1, 2]. При обследовании этого контингента больных на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи только в 20% случаев удается установить окончательный диагноз [3]. Сложность диагностики объясняется тем, что головокружение, нарушение равновесия и координации являются лишь симптомами множества заболеваний, различных по этиологии и патогенезу, затрагивающих как периферический, так и центральный отделы вестибулярного анализатора [4, 5]. В связи с этим первоочередной задачей врача любой специализации, обследующего пациента с головокружением, является определение уровня поражения вестибулярного анализатора.

Диагностическая значимость клинических методов исследования глазодвигательных реакций при головокружении скачать PDF, 134 КБ