Критические параметры систем слуховой имплантации

Кузнецов Александр Олегович

Актуальность темы. Расширение арсенала технологий коррекции нарушений слуха создает дополнительные возможности для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и ее доступности населению, в том числе, и в сфере кохлеарной имплантации. Вопрос выбора системы импланта носит не только медицинский, но и технический характер, определяющий особенности использования и обслуживания продукта (Blamey P., 2012).

В настоящее время в Российской Федерации сертифицированы системы четырех производителей кохлеарной имплантации:
  • Advanced Bionics (США)
  • Cochlear (Австралия)
  • Med-El (Австрия)
  • Neurelec – Oticon Medical (Франция)

Несмотря на общие принципы работы кохлеарных имплантов от различных производителей, существуют индивидуальные различия в режимах их работы и в характере слуховых ощущений, предоставляемых пользователю. Сравнительные исследования были сфокусированы на качестве передаваемого звука и различных технических параметрах систем кохлеарной имплантации (Wilson B., 1997). Данные, представленные в литературе, посвящены изучению более ранних систем кохлеарной имплантации (КИ), группы обследуемых, при этом, подобраны по различным (не всегда сравнимым) критериям (Lin J., 2010); значительная часть исследований включает взрослых поздно оглохших пациентов. Заслуживает внимание исследование, посвященное сравнению двух систем КИ (Lenarz T., 2012). Результатов расширенного сравнения между всеми четырьмя системами кохлеарной имплантации на текущий момент в мировой практике не зарегистрировано.
В рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» проводят комплекс мероприятий по всем видам высокотехнологичной медицинской помощи профиля «оториноларингология», в том числе 10.3 «Кохлеарная имплантация при сенсоневральной потере слуха». В настоящее время в ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России накоплен шестилетний опыт использования систем всех четырех производителей.
Таким образом, необходимость выявления оптимальных параметров программирования различных систем кохлеарной имплантации, а также мониторинг данных об их функционировании для последующей слухоречевой реабилитации обусловили актуальность нашего исследования.

Цель исследования. Определить критерии критических параметров систем кохлеарной имплантации для прогнозирования максимальной эффективности реабилитации пациентов с двусторонней сенсоневральной тугоухостью IV степени.

Задачи исследования:
  • Провести анализ комплексной системы слухоречевой реабилитации детей с глухотой.
  • Сравнить показатели динамического изменения межэлектродного сопротивления в процессе длительной работы кохлеарного импланта.
  • Оценить эффективность различных алгоритмов телеметрии потенциала действия слухового нерва систем кохлеарной имплантации.
  • Провести мониторинг уровня максимального комфорта различных систем кохлеарной имплантации.
  • Обосновать необходимость регистрации слуховых вызванных потенциалов у пациентов, использующих различные виды кохлеарных имплантов.
  • Разработать дополнительную методику объективной оценки звуковосприятия пациентов, использующих различные системы кохлеарной имплантации.

Научная новизна исследования. Впервые проведена сравнительная характеристика динамики изменения межэлектродного сопротивления различных систем кохлеарной имплантации. Впервые проведена сравнительная характеристика различных алгоритмов телеметрии потенциала действия слухового нерва. Обоснована необходимость регистрации электрически вызванных слуховых потенциалов у пациентов, использующих различные системы кохлеарных имплантов. Впервые доказана возможность настройки речевого процессора кохлеарного импланта, используя данные видеоокулографии – представлена авторская методика.

Критические параметры систем слуховой имплантации скачать PDF, 673 КБ