Тиннитус

 
Статья предоставлена представительством компании Sonova.


Дивья А. Чари, MD; Чарльз Дж. Лимб, MD (Divya A. Chari, MD, Charles J. Limb, MD)

Кафедра отоларингологии/хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет в Сан‐Франциско, 2233 Post Street, 3rd Floor, San Francisco, CA 94115, США

Источник: Med Clin N Am 102 (2018) 1081–1093

 
Тиннитус – это звуковое ощущение в отсутствие внешнего акустического стимула. Это распространенное и, иногда, изнуряющее состояние. Предположительно, тиннитус встречается у 10‐15% взрослого населения, т.е. в Соединенных Штатах число людей с тиннитусом может достигать 50 млн. человек. Около 25% взрослых, испытывающих тиннитус, жалуются на то, что он отрицательно сказывается на их повседневной жизни, а 1‐3% людей указывают на значительное снижение качества жизни.


Термин "тиннитус" происходит от латинского слова tinnire (звенеть). Хотя тиннитус часто воспринимается как звон, это состояние включает в себя различные фантомные звуковые ощущения, в том числе жужжание, рев, свист, шипение и их сочетания. Тиннитус может быть одно‐ или двусторонним, пульсирующим или стабильным, периодическим или постоянным. Также весьма вариабельна его воспринимаемая интенсивность. Большинство пациентов с тиннитусом не испытывают особых проблем, однако, возможно развитие симптомов тревожности и депрессии, крайне негативно сказывающихся на всей жизни человека. Необходимо своевременное выявление таких ситуаций и адекватное вмешательство, т.к. известны случаи суицида больных, страдавших тиннитусом и сопутствующими психическими расстройствами.


Причин тиннитуса великое множество, поэтому для выявления возможных вызывающих его нарушений требуется тщательный сбор анамнеза и медицинское обследование. Часто в качестве причин тиннитуса называют возрастную сенсоневральную тугоухость (СНТ), длительное воздействие шума и травму головы. Также его связывают с такой патологией уха, как отосклероз и эндолимфатический гидропс (болезнь Меньера). В ряде работ есть указания на возможную генетическую предрасположенность. Установлено, что пусковым фактором в развитии тиннитуса могут быть некоторые препараты. К ним, в частности, относятся антибиотики аминогликозидного ряда, салицилаты, петлевые диуретики, хинин, а также препараты, используемые в химиотерапии – метотрексат и цисплатин. В редких случаях тиннитус может быть проявлением серьезного заболевания, например, вестибулярной шванномы или сосудистой опухоли. В целом, пульсирующий тиннитус, односторонний тиннитус и тиннитус в сочетании с другими односторонними отологическими симптомами (например, тугоухость или головокружение) чаще связан с каким‐то основным заболеванием, чем двусторонний тиннитус.

 
Тиннитус подразделяется на две категории – объективный и субъективный. Наиболее распространенный субъективный тиннитус представляет собой звуковое ощущение в отсутствие очевидного источника звука. Субъективный тиннитус слышит только сам пациент. При объективном тиннитусе шумы (соматические звуки) генерируются расположенными рядом с ухом источниками. Это бывает при сосудистых или неврологических расстройствах, а также при дисфункции евстахиевой трубы. В ряде случаев объективный тиннитус, вызванный турбулентностью кровотока или спонтанными сокращениями мышц мягкого нёба и среднего уха, может услышать врач, проводящий обследование.

 

В данной статье обобщены современные знания о тиннитусе, описаны методы его диагностики и оценки, рассматриваются связанные с тиннитусом заболевания и обсуждаются традиционные и новые подходы к лечению.

Скачать документ: "Тиннитус", PDF 298 KB.