
Введение
Доказано, что дети с нарушениями слуха часто сталкиваются с проблемами общения в шумной обстановке. Например, Wolfe с коллегами (2013) исследовали разборчивость речи в шуме в условиях класса в группе из 15 детей школьного возраста с нормальным слухом и 15 детей школьного возраста с умеренной/умеренно-тяжелой тугоухостью. При отношении сигнал-шум (ОСШ) 5 дБ средний показатель разборчивости фразовой речи составил почти 90% у нормально слышащих детей и около 65% – у детей с тугоухостью. Scollie с соавт. (2010) изучали результаты и предпочтения 24 детей в реальной обстановке, сравнивая расчетные формулы NAL-NL1 и DSL v4.1. Дети часто жаловались на значительные сложности с общением в условиях шума и предпочитали меньшее усиление в шумной обстановке. Hornsby с соавт. (2017) исследовали субъективное утомление у 60 детей с тугоухостью и 43 детей с нормальным слухом. Они обнаружили, что дети с нарушениями слуха испытывают большее утомление, чем нормально слышащие дети. Логично предположить, что большее утомление, испытываемого детьми с тугоухостью, по крайней мере частично, обусловлено сложностями, связанными с пребыванием в шумной обстановке. К сожалению, слабослышащим детям приходится часто общаться в таких условиях. Например, Crukley с коллегами (2011), исследовавшие акустические свойства образовательной среды, установили, что почти 90% школьного дня ученика начальных классов проходит в обстановке «речь в шуме».
Использование адаптивных дистанционных микрофонов – самый эффективный метод повышения разборчивости речи в шумной обстановке (Wolfe с соавт., 2013, 2017). Однако, во многих ситуациях полезный сигнал не поступает непосредственно в дистанционный микрофон. Например, Feilner (2016), изучавшая обстановку в классе в разных станах, обнаружила, что педагог непосредственно обращается к учащимся лишь на протяжении 22% школьного дня. Остальное время заполнено динамичными занятиями, когда роль главного собеседника постоянно переходит от одного человека к другому. Для оптимизации слухового восприятия в такой обстановке необходимо использовать дополнительные технологии устранения шума, например, адаптивные направленные микрофоны, автоматическое шумоподавление и автоматическое изменение амплитудно-частотной характеристики слуховых аппаратов в ответ на появление шума достаточно высокого уровня.
Многие исследователи занимались вопросом влияния технологий направленности на разборчивость речи в шуме у детей с тугоухостью. Полученные ими результаты однозначно свидетельствуют о повышении разборчивости речи при поступлении речевого сигнала спереди (Gravel с соавт., 1999; Kuk с соавт., 1999; Ricketts, Galster, Tharpe, 2007; Wolfe с соавт., 2017). Однако, Ricketts с коллегами (2007) и Wolfe с соавт. (2017) также обнаружили, что направленные микрофоны снижают разборчивость речи при поступлении речевого сигнала сзади. В этой связи ряд специалистов с осторожностью относятся к использованию технологий направленности у маленьких детей с тугоухостью (AAA, 2013; Bagatto, 2010; OIHP, 2014). Кроме того, не исключено, что направленные микрофоны могут привести к нарушению локализации звуков, поступающих из задней пространственной полусферы.
В ряде работ также изучалось влияние автоматического шумоподавления на разборчивость речи, субъективные предпочтения и слуховые способности детей с тугоухостью. Stelmachowicz с соавт. (2010) исследовали потенциальные преимущества и недостатки шумоподавления в группе из 16 детей с тугоухостью и не обнаружили различий разборчивости речи при включенном и выключенном шумоподавлении. Несмотря на то, что шумоподавление не повышает разборчивость речи в шуме, Stelmachowicz с коллегами пришли к выводу о его благоприятном влиянии, связанном с повышением слухового комфорта, снижением когнитивной нагрузки и уменьшением утомления. Pittman (2011) изучала запоминание новых слов у 26 детей с тугоухостью и обнаружила значительно более высокие показатели при включенной функции шумоподавления, что подтверждает предположение о снижении когнитивной нагрузки при выполнении сложных когнитивных задач.
Остаются нерешенными несколько вопросов, относящихся к использованию технологий устранения шума у детей с тугоухостью:
- Каков вклад отдельных технологий устранения шума (например, изменения амплитудно-частотной характеристики, автоматического шумоподавления, режима микрофонов) в повышение разборчивости речи у детей с тугоухостью?
- Каково влияние различных режимов работы микрофонов на локализационные способности детей с тугоухостью?
- Какие технологии устранения шума предпочитают дети в условиях класса?
В приводимом здесь исследовании мы пытались ответить на эти вопросы.
Методика
Четырнадцати детям в возрасте от 8 до 14 лет (средний возраст 11 лет и 6 месяцев) с умеренной / умеренно-тяжелой двусторонней тугоухостью были бинаурально подобраны заушные слуховые аппараты (BTE) Phonak Sky V-90. Путем измерений в реальном ухе настраивали выходные уровни слуховых аппаратов в пределах ±5 дБ от целевых значений детской формулы DSL v5.0 для входных речевых сигналов уровнем 55, 65 и 75 дБ УЗД. Контроль максимального выходного уровня слуховых аппаратов осуществлялся путем подачи возрастающего по частоте непрерывного тона интенсивностью 85 дБ УЗД. В каждом слуховом аппарате были созданы 5 программ:
- Амплитудно-частотная характеристика соответствует целевым значениям детской формулы DSL v5.0, режим микрофонов – всенаправленный, автоматическое шумоподавление выключено.
- Амплитудно частотная характеристика соответствует целевым значениям собственной формулы Phonak для шумной обстановки (аттенюация сигнала не более 5 дБ на низких частотах относительно целевых значений детской формулы DSL v5.0 для шумной обстановки), режим микрофонов – всенаправленный, автоматическое шумоподавление включено.
- Амплитудно-частотная характеристика соответствует целевым значениям детской формулы DSL v5.0, режим микрофонов – адаптивная направленность (т.е. UltraZoom), автоматическое шумоподавление выключено.
- Амплитудно-частотная характеристика соответствует целевым значениям детской формулы DSL v5.0, режим микрофонов – собственный алгоритм Phonak Real Ear Sound (имитация естественной направленности ушной раковины для восстановления передаточных функций, необходимых для точной локализации), автоматическое шумоподавление выключено.
- Амплитудно частотная характеристика соответствует целевым значениям собственной формулы Phonak для шумной обстановки (аттенюация сигнала не более 5 дБ на низких частотах относительно целевых значений детской формулы DSL v5.0 для шумной обстановки), режим микрофонов – адаптивная направленность (т.е. UltraZoom), автоматическое шумоподавление включено.
Устранение шума: Что нужно детям и что они предпочитают? скачать PDF, 750 КБ