Каждый день наши врачи и администраторы объясняют, что исследование — это просто график с описанием, диагноз по одному тесту не поставить. И тут же шквал вопросов: «А что это значит ? А что делать? Как лечить?» Пациенты обижаются, что «ничего не рассказали», но с другой стороны — «Нам только обследование».
Чтобы ответить на вопросы пациента, врач должен включить в своей голове модуль «Прием-консультация»:
- первичный сбор жалоб, анамнеза, осмотр;
- формирование гипотезы —предварительный, рабочий диагноз;
- план дополнительных исследований;
- обследования и тесты для исключений особых случаев и уточнения состояния;
- формирование более точного предварительного диагноза или установка окончательного, клинического диагноза;
- рекомендации по дообследованию, если необходимо;
- рекомендации по лечению, реабилитации и профилактики.
Для обучения коллег я люблю рисовать схемы-алгоритмы. Как раз у меня нашлась схема движения мысли при получении признаков сенсоневральной или смешанной потери слуха на аудиограмме.

В данной схеме не даны субъективные методы дифференциальной диагностики, надпороговые тесты, речевая аудиометрия. Но я хотел иллюстрировать мысль о том, что «просто аудиограммка» часто лишь начало поиска.
Диагностика мне представляется как поиск путей и исключение лишнего. Прорубание пути в джунглях, отсекая ложное. «Я беру глыбу мрамора и отсекаю от нее все лишнее», приписывается Микеланджело.
К сожалению, в отличие от скульптуры, медицина не оперирует истиной, а лишь вероятностями, взаимосвязями и распределением. «Стопроцентный» диагноз не редко можно поставить, только распилив внутреннее ухо на аутопсии. А в остальных случаях остается доля сомнения. Бойся того, кто «все знает».
Мы собрали исследования в комплексы. Я писал в заметке //vk.com/@vgaufman-ot-kompleksa-bazovogo-k-ekspertnomu-sobrano-vmeste-chtoby" title="https://vk.com/@vgaufman-ot-kompleksa-bazovogo-k-ekspertnomu-sobrano-vmeste-chtoby" style="color:var(--article-text-link-color, #529ef4);text-decoration-line:underline;cursor:pointer">От комплекса "Базового" к "Экспертному», что мы расширяем набор исследований для «дифференциальной диагностики разных типов нарушений слуха, поиска причин и исключения редких форм тугоухости.»
Хотя, конечно, можем и не заморачиваться. Зачем эти лишние сложности? Сделаем «только аудиограмму» и так сойдет?!