О классификации центральных слуховых расстройств

Тезисы выступления на Х Национальном конгрессе аудиологов г. Суздаль 2023. Коллеги призываются к обсуждению.

Центральные слуховые расстройства (ЦСР) обусловлены патологией слухового анализатора на уровне мозга, начиная от улитковых ядер и заканчивая слуховой корой. ЦСР представляют собой разрозненные по патофизиологии и проявлениям нозологии и состояния. Сейчас в русскоязычной литературе встречаются несколько терминов перекрывающие значения друг друга и создающие непонимание среди специалистов – центральные слуховые расстройства, нарушения слуха центрального генеза, нарушения слуховой обработки, центральная глухота и другие.

В мировой практике также не существует устоявшейся единой классификации центральных расстройств слуха. Наиболее часто встречающийся термин (C)APD ((central) auditory processing disorder) - нарушения слуховой обработки (НСО) используется для состояний с нормальными периферическим слухом (нормальными порогами восприятия чистых тонов) исключает вторичные к периферической тугоухости центральные нарушения и слуховые проявления неврологической патологии.

Для унификации терминологии и формулировки диагнозов нами предлагается следующая классификация ЦСР.
I. Первичные ЦСР — состояния проявляющиеся нарушением слухового восприятия и разборчивости речи при нормальном периферическом слухе и без выявленного специфического заболевания или состояния - травма, опухоль, инсульт, дисциркуляторные, токсические нарушения и другие.
- Нарушение слуховой обработки — ухудшение разборчивости речи в тишине и/или шуме, нарушения частотно-временной обработки, бинауральной интеграции и другие нарушения обработки сигнала, выявляемые психоакустическим тестированием.
- Повышение порогов слуха центрального генеза (т.н. "функциональная глухота").
II. Вторичные ЦСР– нарушения с определенным этиологическим фактором.
- С нормальным периферическим слухом, но со специфическим заболеванием – проявления соответствуют топическому уровню поражения.
- С нарушениями периферического слуха — вторичная к кондуктивной и кохлеарной потере слуха тоно-речевая диссоциация и расстройства слуховой обработки.
III Смешанные нарушения с незвисимым периферическим и центральным генезом.

Использование единой классификации ЦСР позволит объединить неврологам, сурдологам, специальным педагогам диагностические подходы, обмениваться данными без смысловых потерь, исключить недопонимание между специалистами разных отраслей и вырабатывать совместные лечебные и реабилитационные мероприятия.

Гауфман В.Е.1,2, Туфатулин Г.Ш.3,4,5, Гребенюк И.Э. 1,2, Гарбарук Е.С.6,7, Бобошко М.Ю. 6
1АНО ДПО Институт слуха и речи
2Сеть медицинских центров "МастерСлух"
3СПб ГКУЗ «Детский городской сурдологический центр», Санкт-Петербург, Россия
4ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И.И. Мечникова" МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
5ФГБУ "СПб НИИ ЛОР" МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
6ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
7ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия
Наверх

Breadcrumbs