Скрининговая диагностика вестибулярных нарушений

Довлатова Екатерина Андреевна

Вестибулярный анализатор является одной из важнейших составляющих системы координации и равновесия человека (Благовещенская Н.С., 1990г., Крюков А.И., 2007г., Brandt T., 2000г.). Повреждение вестибулярного анализатора на любом уровне, независимо от причины, проявляется характерным симптомокомплексом, который включает головокружение, глазодвигательные нарушения, вестибулярную атаксию и вегетативные расстройства (Благовещенская Н.С., 1990, Брандт Т., 2009г., Крюков А.И., 2013г., Huh Y.E., 2013г.). По данным литературы, доля пациентов с головокружением на приеме у ЛОР-врача составляет 10%, у врача общей практики - 5%, а у невролога – около 10-20% (Neuhauser H.K., 2005г., 2009г.). На амбулаторном приеме головокружение входит в тройку самых частых жалоб, предъявляемых пациентом врачу общего профиля, а среди экстренных консультаций - встречается у 2,4-2,6% пациентов, и эта цифра постоянно растет (Kroenke K., 1989г., Kerber K.A., 2008г.).

Первоочередной задачей специалиста, обследующего пациента с вестибулярной симптоматикой, является определение уровня поражения вестибулярного анализатора, так как от локализации и характера патологического процесса напрямую зависит у врача какой специальности должен лечиться и наблюдаться больной, а также прогноз заболевания (Пальчун В.Т., 2008г., Косивцова О.В., 2012г., Huh Y.E., 2013г., Strupp M., 2013г.). Несмотря на развитие в последние десятилетия методов нейровизуализации и появление высокоточных приборов, позволяющих объективно оценить функцию вестибулярной системы, в основе обследования пациента с вестибулярными нарушениями по-прежнему лежит тщательный анализ жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов клинического исследования, для которого в настоящее время существует большое количество разнообразных тестов, направленных на оценку глазодвигательной, статокоординаторной и статокинетической функций организма (Благовещенская Н.С., 1990, Бронштейн А., 2010г., Strupp M., 2013г.). Однако все эти тесты не стандартизированы, а проведение их полного набора каждому пациенту, наряду с использованием сложного диагностического оборудования, вызывает значительные неоправданные финансовые и временные затраты (Лучихин Л.А., 2006г., Мацнев Э.И., 2007г., Парфенов В.А., 2010г., Бронштейн А., 2010). В результате, отсутствие стандартного диагностического алгоритма ведет к тому, что пациенты с вестибулярной симптоматикой часто не получают надлежащей помощи, а без адекватного лечения наличие вестибулярных симптомов приводит к физическим и психосоциальным ограничениям, а в ряде случаев и к инвалидизации больного, затрагивая даже лиц молодого трудоспособного возраста (von Brevern M., 2007г., Kerber K.A., 2010г., Kerrigan M.A., 2013г.). Таким образом, диагностика пациентов с вестибулярными нарушениями остается актуальным вопросом, требующим поиска новых решений.

Скрининговая диагностика вестибулярных нарушений скачать PDF, 494 КБ