17 Март 2017

Новые достижения в программировании слуховых аппаратов для детей

Источник: Исток-Аудио

Джейн Вудворд -  менеджер по педиатрической аудиологии в штаб-квартире Phonak (Штефа, Швейцария). Ранее работала в качестве аудиолога-исследователя в Брайтоне и в госпитале университета Суссекса (Англия)
 
Разработана доказательная индивидуализированная программа точной, эффективной и целостной настройки слуховых аппаратов для детей. При протезировании детей крайне важно использовать соответствующие параметры настройки и функции слуховых аппаратов, чтобы облегчить развитие речи и языка и предоставить ребенку наилучшие жизненные возможности. 

Программа настройки Junior Mode (Детский режим) была разработана при участии Педиатрического Консультативного Совета фирмы Phonak и широкого круга специалистов, работающих с детьми, с целью обеспечения точной, эффективной и целостной настройки слуховых аппаратов для детей. В работе использовались результаты недавно проведенных исследований. В дополнение к этому программа генерирует печатный консультационный материал Junior Reports для поддержки семей, детей и учителей путем предоставления индивидуализированной информации о потере слуха ребенка, настройке слуховых аппаратов, а также подсказок и советов по многочисленным важным вопросам.
 

1. Зачем нужна особая программа настройки слуховых аппаратов для детей?

 
Дети и потеря слуха. Потеря слуха насчитывается у 1-3 новорожденных на 1000 детей. Этот статистический показатель возрастает, когда мы включаем в него приобретенные или прогрессирующие потери слуха. Потеря слуха может влиять на коммуникацию, познание, поведение, социально-эмоциональное развитие и школьную успеваемость.
Благодаря внедрению всеобщего слухового скрининга новорожденных и стремительному техническому прогрессу возможность получения долговременных результатов лучшего качества для слабослышащих детей резко возросла. Сразу несколько исследований показали, что ранняя диагностика и вмешательство дают более положительные результаты для слабослышащих детей и их семей. Но этих положительных результатов можно добиться только благодаря раннему вмешательству, которое в идеале должно включать в себя настройку высококачественных слуховых аппаратов с помощью компьютерной программы, подходящей для детей.

Приспособление технологии к потребностям конкретного ребенка. В соответствии с Протоколом слухопротезирования детей, составленным Американской Академией Аудиологии (ААА) главной задачей любой настройки слуховых аппаратов является предоставление сигнала, который делает тихие, умеренные и громкие звуки слышимыми, но не дискомфортными, и обеспечивает превосходное качество звука в разных слуховых ситуациях.
Этой цели можно добиться, используя общепризнанную предписывающую формулу настройки, такую, как DSL (Desired Sensation Level, Желаемый Уровень Ощущений) или NAL (National Acoustic Laboratories, Национальная Акустическая Лаборатория Австралии), а затем убедиться в том, что предписанные цели выполняются для разных уровней входного сигнала, во внешнем тестовом боксе.

Однако, помимо достижения предписанных целевых значений, необходимо индивидуально оценивать потребности каждого ребенка, чтобы можно было выбрать соответствующие функции слуховых аппаратов.  Предписывающие формулы являются отправной точкой, но есть много других аспектов, которые слухопротезист должен учитывать при протезировании ребенка.
Например:
  • Какие функции нужно активировать, а какие – отключить, чтобы обеспечить оптимальную слышимость?
  • Сколько программ прослушивания нужно дать ребенку?
  • Когда можно использовать направленный микрофон?
  • Как вносить изменения в параметры настройки слухового аппарата, когда ребенок становится старше?
  • Когда можно использовать FM-систему?
  • Какую печатную информацию нужно дать ребенку, родителям/опекунам и педагогам?
Эти вопросы могут создавать определенные проблемы как для неопытных, так и для опытных слухопротезистов, работающих с детьми. Поэтому технология СА, включая функции, программы и ручные регуляторы, должна быть приспособлена к потребностям ребенка и его семьи.

Программа Junior Mode разработана для того, чтобы помочь ответить на все эти вопросы и обеспечить эффективную, точную и индивидуальную настройку слуховых аппаратов для детей, учитывая результаты новейших исследований и разработок.

2. Как программа Junior Mode помогает слухопротезистам?

Программа Junior Mode, разработанная с помощью Педиатрического Консультативного Совета фирмы Phonak, использует доказательства, полученные в процессе научных исследований, и применяет целостный подход к протезированию детей. Программа предназначена для обеспечения более точной и эффективной настройки слухового аппарата для детей, которая, в свою очередь, должна предоставить больше времени для консультации и тестов. Один из наиболее важных компонентов новой программы настройки – процесс, который постоянно держит коллектив специалистов, обслуживающих ребенка, в курсе последних изменений. Для этой цели используется Junior Reports – консультационный материал, приспособленный к потребностям каждого ребенка и его семьи.  
Говоря кратко, программа Junior Mode содержит:
  • Отдельные режимы настройки, предназначенные для маленьких детей (от 0 до 4 лет), школьников (от 5 до 8 лет) и подростков (от 9 до 18 лет);
  • FM+M в качестве пусковой программы;
  • DSLv5 в качестве формулы настройки по умолчанию (можно с легкостью сделать формулой по умолчанию NAL-NL1 и другие подходящие алгоритмы);
  • Полезные и сберегающие время настройки по умолчанию для большинства важнейших программ прослушивания;
  • Индивидуальные стратегии настройки, содержащие настраиваемые параметры;
  • Индивидуально распечатываемые материалы для родителей, опекунов и детей;
  • Новые функции, доступные в каждом обновлении программы.

3. Что представляют собой доказательные режимы настройки?

Настройка для всех режимов программы Junior Mode (0-4, 5-8, 9-18 лет). В последние годы все сильнее возрастала потребность в доказательной практике. Подпрограммы Junior Mode были разработаны на основе предложений международного сообщества специалистов, работающих с детьми, данных новейших исследований и указаний Педиатрического Консультативного Совета фирмы Phonak.
Соответствующий режим Junior Mode автоматически выбирается в соответствии с датой рождения ребенка. Если уровень развития ребенка отличается от его реального возраста, можно с легкостью выбрать режим, наиболее подходящий для данного ребенка. Все параметры настройки по умолчанию четко просматриваются в программе и при необходимости могут быть изменены. Все эти параметры применяются в зависимости от функций, имеющихся в выбранной модели слухового аппарата. Для облегчения понимания ниже будут рассмотрены примеры программирования для всех режимов Junior Mode, а также конкретные клинические случаи, чтобы показать разницу между настройкой для детей в возрасте 0-4, 5-8 и 9-18 лет.
Пусковая программа: FM+M (FM + речь в тишине). Развитие коммуникации у слабослышащих детей затрудняется при наличии шума, реверберации и удаленного расстояния даже при двустороннем протезировании. FM-системы приносят пользу не только в школе, но и в других ситуациях: в детском саду, дома, во время занятий на свежем воздухе. Пусковой программой в Junior Mode по умолчанию установлена программа FM+M, если слуховой аппарат поддерживает FM-систему. Это обеспечивает легкий доступ к FM-системам, так как СА ребенка всегда находятся в состоянии «FM-готовности».
Раньше специалисты опасались того, что настройка микрофона (М) в программе FM+M будет отличаться от настройки микрофона в базовой программе для тихих ситуаций (Речь в тишине), особенно при верификации. Но сегодня эти настройки удалось сделать одинаковыми, как показано на иллюстрации 1. Это значит, что можно обеспечивать оптимальные величины для предписанных целевых значений, независимо от того, какая из программ прослушивания используется.
Формула настройки по умолчанию: DSLv5. Формулой настройки по умолчанию для программы Junior Mode установлена DSLv5, которая представляет собой последнюю версию, выпущенную в 2006 г. Предписывающая формула DSL изначально была создана для того, чтобы дать детям требуемое усиление, даже таким маленьким, которые еще не могут отвечать на тестовые сигналы. При этом неважно, какую предписывающую формулу применять, лишь бы она имела доказательную базу.
Включенная по умолчанию нелинейная частотная компрессия Sound Recover (Восстановление звука). Цель функции Sound Recover – взять высокочастотные звуки, которые ребенок не может услышать, сжать их и поместить в более низкочастотный регион, где ребенок слышит лучше. В числе прочего эта компрессия улучшает слышимость высокочастотных звуков окружающей среды, таких, как пение птиц или предостерегающие сигналы. Следует отметить, что Sound Recover применяет многоканальный подход, то есть, осуществляет отдельное управление частотной компрессией только в высокочастотных каналах. Это позволяет не подвергать компрессии низкие частоты, и тем самым избегать искажения гласных.
Стельмахович доказала, что дети со слабой и средней потерей слуха, носящие слуховые аппараты, испытывают гораздо большие трудности при восприятии высокочастотных фонем /s/ и /z/, в отличие от детей с нормальным слухом. Она также показала, что различение /s/ и /z/ зависит от слышимости частот в диапазоне шириной не менее 8000 Гц, которую должен обеспечить слуховой аппарат.
Обеспечение достаточной слышимости высокочастотных фонем, таких, как /s/ и /z/, жизненно важно для развития речи и языка (/s/ - один из самых частых звуков в английском языке). Поэтому компрессия Sound Recover активируется по умолчанию в программе Junior Mode, чтобы дать детям доступ к высокочастотным звукам речи и окружающей среды.


Иллюстрация 1. Настройки микрофона для тихих ситуаций и программы FM+M сегодня одинаковы. Это значит, что можно добиваться оптимальных величин для предписанных целевых значений, независимо от того, какая программа используется. Вверху – тихие ситуации. Внизу – FM + микрофон.

Какие научные свидетельства доказывают возможность применения Sound Recover для детей? Целый ряд исследований доказал преимущества использования Sound Recover для взрослых и для детей старшего возраста. Например, Глиста оценивала опытный вариант многоканальной нелинейной частотной компрессии (Sound Recover) для 13 взрослых в возрасте 50-81 года и 11 детей в возрасте 6-17 лет с круто ниспадающей высокочастотной потерей слуха, от средней до глубокой. Она использовала несколько критериев оценки, включая обнаружение речевых звуков, понимание речи и определение субъективных предпочтений. Полученные результаты показали, что при включенной компрессии Sound Recover наблюдалось выраженное улучшение понимания согласных и окончания множественного числа существительных, которые представляют собой высокочастотные звуки. Важно и то, что понимание гласных существенно не менялось, а это значит, что Sound Recover не порождала искажения на низких частотах. Глиста пришла к выводу, что эти преимущества возникают за счет возросшей слышимости дополнительной высокочастотной энергии, хотя и представленной в более низкочастотном диапазоне, в отличие от традиционного слухопротезирования. Автоматическая настройка Sound Recover для детей, опирающаяся на результаты данных исследований, также приведенная в работе Глисты, была доработана и внедрена во все режимы программы Junior Mode.

Приносит ли Sound Recover пользу детям всех возрастов?
Да. Эта функция активирована по умолчанию для всех трех режимов Junior Mode, если слуховые аппараты поддерживают Sound Recover.
Как и в случае многих других функций, трудно опробовать Sound Recover для очень маленьких детей из-за отсутствия тестовых методов. Однако цель Sound Recover – обеспечение доступа к важным высокочастотным звукам с целью развития речи – жизненно важна для новорожденных детей. Педиатрический Консультативный Совет фирмы Phonak предлагает использовать Sound Recover как для грудных, так и для более старших детей, с обычным мониторингом и контролем.
Д-р Патриция Рош из университета Северной Каролины заявляет: "Мы с радостью наблюдаем заинтересованность в создании слуховых аппаратов, которые обеспечивают слышимость высокочастотных звуков для детей. Сегодня мы настраиваем их для детей всех возрастов, и наш опыт в основном положительный". Примерно то же говорит и магистр Андреа Бонерт, старший детский аудиолог Майнцского университета в Германии: «У меня нет никаких возражений против использования Sound Recover для новорожденных детей и детей до одного года. С помощью Sound Recover мы расширяем слышимый диапазон и предлагаем больше информации. Я нахожу проблематичным снижение информации для очень маленьких детей (например, с помощью алгоритма подавления шума). Но я не вижу никаких проблем в предоставлении дополнительной информации, что мы, в конечном счете, и делаем с помощью Sound Recover».

Приносит ли Sound Recover пользу для всех степеней потери слуха?

Сегодня мы имеем не только научные доказательства, свидетельствующие о пользе Sound Recover для людей с сильной и глубокой потерей слуха, но и предварительные свидетельства о пользе Sound Recover для детей со слабой и средней потерей слуха.
Например, Вольф в готовящейся к печати работе «Первый опыт применения нелинейной частотной компрессии для детей со слабой и средней потерей слуха» оценивал пользу Sound Recover для 16 детей в возрасте 5-13 лет. Полученные результаты показали, что ни один ребенок не возражал против Sound Recover, а многие сообщили, что лучше понимают речь. Эти субъективные результаты согласуются с результатами теста множественного числа UWO, которые показывают значительное возрастание понимания речи при использовании Sound Recover. Вольф пришел к выводу, что, благодаря этим преимуществам, Sound Recover нужно использовать и для детей со слабой и средней потерей слуха. Аналогичные рекомендации дает и д-р Ричард Сивалд из университета Западного Онтарио, который утверждает: «На данный момент нет никаких свидетельств того, что польза Sound Recover ограничена какой-либо отдельной конфигурацией или степенью потери слуха. Независимо от того, будь то слабая, средняя или сильная потеря, мы пытаемся сделать одно – доставить звук в диапазон, слышимый для ребенка».
Руководства по настройке слуховых аппаратов и ее верификации с использованием Sound Recover для программы настройки iPFG 2.5 Junior Mode можно найти на сайте фирмы Phonak.

Включенная по умолчанию функция регистрации данных Data Logging.
Эта функция всегда активирована по умолчанию в режиме Junior Mode, так же, как и в Стандартном режиме. Data Logging – превосходное средство для детских слухопротезистов, так как оно помогает интерпретировать сообщения ребенка или родителей, и повышает эффективность процесса настройки.

Выключенный по умолчанию режим Mute (отключение микрофона).

Эта функция СА всегда деактивирована по умолчанию, чтобы избежать случайного отключения слухового аппарата.

Параметры по умолчанию для достижения целевых значений.
Программа Junior Mode нацелена на то, чтобы добиться согласования с целевыми значениями настройки first fit, что делает верификацию во внешнем тестовом боксе более эффективной. По умолчанию установлены следующие параметры: контроль окклюзии отключен (нет снижения низкочастотного усиления), максимальный уровень акклиматизации (чтобы дать достаточно усиления для достижения целевых значений) и детская версия алгоритма DSLv5 (в отличие от взрослой версии).

Практические примеры: применение трех разных режимов.

Чтобы показать разницу для детей из разных возрастных групп, применение трех разных режимов Junior Mode проиллюстрировано на примере трех клинических случаев.

Джессика, Дэвид и Саймон имеют одинаковую потерю слуха и пользуются одними и теми же слуховыми аппаратами (иллюстрация 2).

  pediatric fitting 2
Иллюстрация 2. Аудиограмма Джессики, Дэвида и Саймона. Все они имеют одинаковую потерю слуха и пользуются двумя слуховыми аппаратами Níos micro и системой dynamic FM в бинауральном режиме.

Джессика: возраст 6 месяцев, режим Junior Mode 0–4
Дэвид: возраст 5 лет, режим Junior Mode 5–8
Саймон: возраст 16 лет, режим Junior Mode 9–18

Случай № 1: Джессика, возраст 6 месяцев

Потеря слуха у Джессики была выявлена в результате слухового скрининга новорожденных. В возрасте 8 недель у нее диагностировали потерю слуха слабой и средней степени, и в возрасте 12 недель провели протезирование слуховыми аппаратами. Ее родители адекватно восприняли потерю слуха у дочери, и сегодня Джессика два дня в неделю посещает ясельную группу. Информация Junior Reports должна содержать:

Для семьи Джессики:
  • Паспорт слухового аппарата для родителей
  • Информация о Sound Recover для родителей
  • Речевое, языковое и слуховое развитие (0-6 месяцев)
  • Дневник наблюдений (0-4 года)
  • Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для родителей
  • Общая информация для родителей
Для воспитателей ясельной группы:
  • Паспорт слухового аппарата для воспитателей
  • Информация о Sound Recover для воспитателей
  • Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для воспитателей
Таблица 1.
Параметры настройки для Джессики, возраст 6 месяцев (Junior Mode 0-4).
Таблица 1. Параметры настройки для Джессики, возраст 6 месяцев (Junior Mode 0-4).

Случай № 2: Дэвид, возраст 5 лет

Потеря слуха у Дэвида была диагностирована в 12 месяцев после того, как обеспокоенные родители попросили провести слуховые тесты. В течение 2 недель после этого он получил протезирование слуховыми аппаратами, а его родители постарались найти как можно больше информации. Как Дэвид, так и его родители приняли потерю слуха и нормально относятся к слуховым аппаратам. Дэвид посещает местную общеобразовательную школу, где с ним дополнительно занимаются логопед и сурдопедагог. Информация Junior Reports должна содержать:

Для семьи Дэвида:
  • Паспорт слуховых аппаратов для родителей
  • Информация о Sound Recover для родителей
  • Дневник наблюдений (5-8 лет)
  • Эксплуатация и уход за слуховым аппаратом для родителей
  • Общая информация для родителей   

Для школьных учителей Дэвида:

  • Паспорт слуховых аппаратов для учителей
  • Информация о Sound Recover для учителей
  • Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для учителей
Таблица 2.
Параметры настройки для Дэвида, возраст 5 лет (Junior Mode 5-8).

Таблица 2. Параметры настройки для Дэвида, возраст 5 лет (Junior Mode 5-8).

Случай № 3: Саймон, возраст 16 лет

Потерю слуха у Саймона диагностировали в 9 месяцев, и в возрасте 14 месяцев провели протезирование слуховыми аппаратами. Он заканчивает среднюю школу, одновременно с этим занимается на подготовительных курсах и готовится пойти в университет. Он очень любит слушать iPod, ходить в кино и гулять с друзьями. Информация Junior Reports должна содержать:

Для Саймона:
  • Паспорт слуховых аппаратов для детей
  • Информация о Sound Recover для детей
  • Дневник наблюдений (9-18 лет)
  • Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для детей

Для семьи Саймона:
  • Паспорт слуховых аппаратов для родителей
  • Информация о Sound Recover для родителей
  • Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для родителей
  • Общая информация для родителей   

Для школьных учителей Саймона:
  • Паспорт слуховых аппаратов для учителей
  • Информация о Sound Recover для учителей
  • Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для учителей
Таблица 3.

Параметры настройки для Саймона, возраст 16 лет (Junior Mode 9-18).

Таблица 3. Параметры настройки для Саймона, возраст 16 лет (Junior Mode 9-18).

5. Можно ли индивидуально настраивать программы по умолчанию?

Да. Слухопротезист может настраивать индивидуально все подпрограммы Junior, установленные по умолчанию, для удовлетворения конкретных потребностей. Доллахан указывает на то, что доказательная практика должна включать в себя не только внешние ресурсы, такие, как отчеты о научных исследованиях, публикуемые в специализированных журналах, но и базироваться на опыте специалиста, а также на предпочтениях информированного родителя или члена семьи. В дополнение к этому Маккрири в статье, посвященной верификации настройки слуховых аппаратов для детей, утверждает, что доступ к научным доказательствам иногда ограничен из-за неоднородности слабослышащих детей, пользующихся слуховыми аппаратами, и стремительным темпом технического развития. Именно поэтому все режимы Junior Mode, установленные по умолчанию, можно настраивать индивидуально, чтобы их можно было легко приспособить к потребностям как специалиста, так и ребенка.

6. Как в Junior Mode решается вопрос настройки направленных микрофонов для детей?

Направленные микрофоны – спорный вопрос, так как мнения специалистов о них расходятся. Основываясь на результатах исследований, мы выбрали по умолчанию всенаправленный режим микрофона для Junior Mode 0-4. Педиатрический Консультативный Совет фирмы Phonak рекомендует не применять направленные микрофоны для детей моложе 5 лет, чтобы добиться максимального поступления языковых акустических сигналов и локализации.

Например, Ахтар считает, что дети в возрасте 2 лет имеют доступ к языку, слушая окружающих людей, в дополнение к прямой коммуникации. В данном контексте направленные микрофоны могут препятствовать доступу к речи, особенно если ребенок не смотрит на говорящего. Чтобы добиться  оптимального слуха в шуме для грудных и маленьких детей, нужно выбирать FM-системы.

Однако недавние исследования Чин представили этот вопрос в новом свете. Она обследовала 27 слабослышащих и нормально слышащих детей в возрасте от 10 месяцев до 6 лет и нашла, что, если ребенок смотрит вперед, то соотношение сигнал/шум при использовании направленного микрофона улучшается. В разных ситуациях можно получить возрастание соотношения сигнал/шум до 3 дБ. Исследователи обнаружили еще один интересный результат, а именно то, что возраст ребенка и его потеря слуха не влияют на количество времени, в течение которого он смотрит на говорящего. Как нормально слышащие, так и слабослышащие дети смотрят на говорящего человека свыше 50% времени, в течение которого он обращается к ребенку. Чин пришла к выводу, что технология направленного микрофона не оказывает выраженного отрицательного действия на детей любого возраста.

Однако важно проконсультировать специалистов и воспитателей о том, что максимальная направленная польза возникает во фронтальном направлении, а потому нужно говорить с ребенком и учить его так, чтобы он смотрел на говорящего. Понятно, что применение направленных микрофонов для грудных и маленьких детей остается под вопросом. До тех пор, пока в этом споре не поставлена последняя точка, режим Junior Mode по умолчанию для детей 0-4 лет остается всенаправленным, в соответствии с достигнутой согласованностью Педиатрического Консультативного Совета фирмы Phonak. Однако эту настройку по умолчанию легко изменить в настроечной программе, если специалист считает противоположный подход более разумным.

В программах Junior Mode 5-8 и 9-18 режим микрофона по умолчанию – Звук реального уха (Real Ear Sound) в программе «Речь в тишине». Этот режим восстанавливает символы ушной раковины, утраченные из-за положения микрофона в заушном СА, благодаря использованию современных схем обработки сигнала. Результат исследований для взрослых показали, что звук реального уха может улучшать способности к локализации, в частности, снижая ошибки переднезадней локализации.

В программе «Речь в шуме» по умолчанию установлена направленная настройка микрофона, так как исследования для старших детей показали, что направленные микрофоны помогают слышать при фоновом шуме. Например, Грейвел обнаружила улучшение слуховых показателей в шуме при использовании фиксированных направленных микрофонов для двух групп слабослышащих детей в возрасте 4-6 лет и 7-11 лет. Направленные микрофоны улучшали показатели при более худшем соотношении сигнал/шум, по сравнению с всенаправленным режимом.

Рикетс оценивал понимание речи для детей школьного возраста (от 10 до 17 лет), используя направленные микрофоны в ситуациях, имитирующих школьную обстановку. Направленные микрофоны привели к лучшему пониманию речи в шуме, когда говорящий человек находился напротив ребенка. Важно то, что направленная польза в ситуациях, когда говорящий человек находится сбоку или сзади ученика, зависит от способности ребенка поворачивать голову к источнику полезного звука. Поэтому крайне важно, чтобы слухопротезист объяснил ребенку и его попечителям, в каких ситуациях приносит пользу направленный микрофон.

Суммируя все вышесказанное, на основании доступных свидетельств программа Junior Mode рекомендует детям старше 5 лет пользоваться направленными микрофонами, так как они приносят пользу, причем в тех же ситуациях, что и для взрослых, а именно:

  • Целевой сигнал расположен относительно близко и спереди;
  • Шум преимущественно доносится сбоку и сзади;
  • Нет сильной реверберации.

7. Что такое отчеты Junior Reports, когда их нужно использовать и почему?

Назначение информационных отчетов Junior Reports – возложить часть ответственности на семью и на детей, предоставив им индивидуализированную информацию о потере слуха ребенка и о настройке слухового аппарата, а также углубленную информацию по целому ряду важных аспектов. Отчеты также должны облегчить работу междисциплинарного коллектива, обеспечивая постоянную подготовку и поддержку.

Для родителей, учителей и детей составляются разные отчеты, приспособленные к их различным потребностям. Обширный набор, включающий целых 22 варианта отчета, охватывает целый ряд важных аспектов. Отчеты для учителей должны помочь им лучше понять потерю слуха и работу СА, чтобы обеспечить эффективное преподавание, особенно сегодня, когда большинство слабослышащих детей посещает общеобразовательную школу. Отчеты для детей направлены на то, чтобы позволить детям овладеть своей потерей слуха, и адресованы детям от 9 до 18 лет. Отчеты для родителей должны обеспечить понимание и дать практические советы по коммуникации со слабослышащим ребенком.

Используя эти отчеты, детские слухопротезисты с легкостью могут предоставить индивидуализированную информацию родителям, попечителям, учителям и детям. Они также могут держать междисциплинарный коллектив в курсе текущих событий, предоставляя сведения о результатах последних слуховых тестов ребенка и об изменениях настройки СА и FM-систем. Далее, в каждом отчете для облегчения идентификации указывается имя ребенка, дата рождения, наименование СА и их серийные номера. Отчеты Junior Reports включают в себя следующие аспекты:

Паспорт слухового аппарата для родителей/учителей/детей. Дает индивидуальную информацию о потере слуха ребенка, о вложении СА в ухо, инструкции об управлении конкретным СА, сведения об FM-системах и советы по коммуникации.

Коммуникационные советы и стратегии для родителей/детей. Дают советы по эффективной коммуникации и стратегии, помогающие улучшить речь и язык.

Информация о Sound Recover (нелинейной частотной компрессии) для родителей/учителей/детей. Этот отчет написан магистром Даниель Глиста из университета Западного Онтарио, и содержит четкое объяснение Sound Recover, советы по проверке слуха и ответы на самые частые вопросы.

Информация об FM-системах для родителей/учителей/детей. Объясняет преимущества FM-технологии и использование FM-систем для детей разных возрастов, приводит подробности о конкретной FM-системе ребенка.

Сведения о речевом, языковом и слуховом развитии для родителей.
Предоставляет родителям и попечителям руководство по развитию слуха и речи, дает практические советы о том, как помочь развитию ребенка. Легкие для чтения информационные материалы дают отдельные руководства для детей в возрасте 0-6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-2 года, 2-3 лет и 3-4 лет. Имеются и другие справочные материалы и ресурсы.

Дневник наблюдений для родителей и детей.
Предоставляет журнал для отслеживания прогресса, включая любые трудности, связанные с ношением СА или FM-системы. Позволяет родителям/детям получать максимальную пользу во время встречи со слухопротезистом и в организованном порядке отслеживать прогресс.

Эксплуатация и уход за слуховыми аппаратами для родителей/учителей/детей.
Предоставляет легкую для чтения схему последовательности операций, объясняющую, как ухаживать за СА и FM-системами. Охватывает ушные вкладыши, СА и проверку слуха. Содержит справочник по устранению неисправностей.

Справочник о потере слуха и усиливающей технике для родителей. Содержит чрезвычайно важные для родителей общие сведения, включая такие аспекты, как повреждение слуха, возможные проблемы и потребности, связанные с разными степенями потери слуха, выбор наиболее подходящих технологий, FM-систем и кохлеарных имплантов.

8. Поможет ли эта система при моей вечной занятости?

Программа Junior Mode создана для того, чтобы сделать настройку СА более точной и эффективной, и улучшить понимание, оставляя больше времени для консультирования. Некоторые слухопротезисты, специализирующиеся на работе с детьми, уже выразили энтузиазм по поводу новой системы. Они заявили, как важно признавать то, что взрослым и детям требуется разный подход к слухопротезированию. Программирование проводится быстро и эффективно, а особенно специалистам понравились отдельные подпрограммы, установленные по умолчанию для разных возрастных групп, причем в качестве пусковой программы используется FM+M.

9. Как программа учитывает будущие изменения в настройке слуховых аппаратов для детей?

Программа Junior Mode впервые была представлена в октябре 2006 г. в настроечной программе iPFG 2.0. С тех пор было представлено шесть новых версий, и каждая имела новые функции, чтобы удовлетворить потребности специалистов. 

Заключение

Крайне важно использовать при протезировании детей необходимые параметры настройки и функции слуховых аппаратов, чтобы обеспечить доступ к речи и языку и предоставить ребенку наилучшие жизненные возможности. Программа настройки Junior Mode (Детский режим) была разработана при участии Педиатрического Консультативного Совета фирмы Phonak и широкого круга специалистов, работающих с детьми, с целью обеспечения точной, эффективной и целостной настройки СА для детей. С целью создания доказательной индивидуализированной программы настройки слуховых аппаратов для детей с подпрограммами, предназначенными для разных возрастов, были использованы результаты недавно проведенных исследований. 

В дополнение к этому программа выдает печатный консультационный материал Junior Reports для поддержки семей, детей и учителей путем предоставления индивидуализированной информации о потере слуха ребенка, о настройке слуховых аппаратов, и углубленной информации по другим важным вопросам. Эти индивидуализированные информационные материалы направлены на то, чтобы обеспечить хорошую коллективную междисциплинарную работу, нацеленную на постоянную поддержку для детей.

Breadcrumbs