Прогностическое значение стапедиального рефлекса для оптимальной настройки речевого процессора

Клячко Дмитрий Семёнович

Общая характеристика работы
Актуальность исследования

В настоящее время во всем мире около 540 миллионов человек имеют проблемы со слухом (Blake S. et al.,2008). Это и тугоухость I степени, которая может влиять на социальную адаптацию, и полная глухота, которая резко сужает возможности общения больного человека с окружающим миром, ограничивая воспринимаемую им информацию. Именно поэтому лечение больных с нарушениями слуховой функции является насущной проблемой отиатрии.
Причины потери слуха весьма многочисленны и разнообразны. Они включают в себя воспалительные заболевания на всех уровнях слуховой системы, травмы, прием ототоксических антибиотиков, разрушающих клетки Кортиева органа, опухоли (невринома слухового нерва) и т.д. На сегодняшний день для реабилитации больных с глубокой степенью тугоухости широко используется метод лечения – кохлеарная имплантация, который позволяет вернуть слух человеку.
Однако, несмотря на то, что метод кохлеарной имплантации имеет уже большую историю, до сих пор имеются сложности с настройкой носимой части имплантата – речевого процессора. Традиционно для настройки речевых процессоров использовались субъективные методы: тональная пороговая аудиометрия в свободном звуковом поле по Сузуки (Litvak M.M. et al., 2010) и сурдопедагогическая методика оценки слуховых реакций на звуки. Эти методики сложны для самых маленьких пациентов и иногда, при оценке сурдологом и сурдопедагогом, конечный результат у разных специалистов получается диаметрально противоположенный.
Фирмы-производители кохлеарных имплантов на протяжении всего времени предлагали различные варианты объективизации построения настроечных карт. В программы, обеспечивающие настройку, были встроены модули, отвечающие за телеметрию нервного ответа в ответ на стимул (ART или NRT). Эти методики весьма просты в использовании, но корреляция с уровнями максимальной комфортной громкости при этом очень низка (Gordon K.A., Papsin B.C., Harrison R.V., 2004; Polak M. et al., 2006).

Прогностическое значение стапедиального рефлекса для оптимальной настройки речевого процессора у пациентов после кохлеарной имплантации скачать PDF, 242 КБ