21 Август 2017

Анкета APHAB

Статья предоставлена Исток-Аудио, опубликована в журнале Радуга Звуков

АРНАВ — «Сокращенный Профиль Пользы Слухового Аппарата» (Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit). Ее свойства, достоинства и недостатки можно рассматривать как характерные для любой анкеты, используемой с этой целью.

Анкета АРНАВ была создана в лаборатории исследований СА Мемфисского университета (США). Специалистам этой лаборатории потребовалось исследовательское средство, которое позволяло бы количественно определять ухудшение качества жизни, связанное с повреждением слуха пациента, а также его мнение относительно эффективности СА. Созданная ими в 1990 г. анкета содержала 66 пунктов, сгруппированных в семь разделов. Американские слухопротезисты, познакомившиеся с ней во время клинических испытаний СА, быстро оценили ее достоинства и потребовали для себя сокращенный вариант, пригодный для практического использования. В 1995 г. они его получили.

Эта анкета предназначена для самостоятельной оценки, в ходе которой пациенты определяют степень затруднений, возникающих при коммуникации в разных ситуациях повседневной жизни. АРНАВ содержит 24 пункта, которые оцениваются по четырем подгруппам:
  • Легкость коммуникации (ЕС, Ease of Communication). Коммуникация в относительно благоприятных условиях.
  • Реверберация (RV, Reverberation). Коммуникация в помещении с сильной реверберацией, эхом.
  • Фоновый шум (ВN, Background Noise). Коммуникация на фоне сильного шума.
  • Антипатия (АV, Aversiveness). Неприятность окружающих звуков.

Оценка дается для двух ситуаций – «в отсутствие СА» и «в присутствии СА». Определив разницу между ответами для этих ситуаций, можно получить количественное измерение индивидуального мнения пациента об эффективности СА. Помимо этого, многие слухопротезисты считают, что использование АРНАВ помогает им целенаправленно проводить консультацию. А пациентам она помогает обратить внимание на утонченные нюансы пользы СА, которые в противном случае могли бы остаться для них незамеченными.

Создатели анкеты уже предлагают ее на многих языках, но официальной русской версии АРНАВ пока не существует. Однако российские специалисты знакомы с анкетой, благодаря переводам специалистов «Исток-Аудио» и российского представительства фирмы «Сименс».

Частично вопросы из анкеты APHAB используются модулем Ассистент Настройки программы Connexx для автоматической настройки параметров слухового аппарата в зависимости от восприятия пациентом качества звука в различных ситуациях.

Опросник АРНАВ в виде отдельного модуля интегрирован в программу PFG фирмы Phonak. Представленная в PFG электронная версия анкеты содержит 24 вопроса с вариантами ответов. Результаты автоматической обработки ответов могут быть выведены на экран в виде графиков и, при желании, распечатаны. Такая форма отображения результатов позволяет специалисту быстро оценить отношение пациента к используемому слуховому аппарату. Кроме того, полученные данные могут быть продемонстрированы пациенту как иллюстративное подкрепление его субъективных ощущений.

Проблемы при использовании слухового аппарата возникали у данного пациента примерно в 10% случаев, тогда как без слухового аппарата частота проблемных ситуаций колебалась в пределах 46-87%. Улучшение же, достигнутое с помощью слухового аппарата, составляло в зависимости от ситуации 34-75%.

«Радуга Звуков» предлагает познакомиться с переводом анкеты АРНАВ и инструкции по ее ручной оценке (разумеется, в США есть и электронная версия, с автоматизированной оценкой).

Использование анкеты АРНАВ как части процедуры настройки имеет следующие преимущества:
  • Анкета акцентирует внимание пациента на слухе в определенных ситуациях, что помогает ему выработать осознанное и реальное отношение к достоинствам и недостаткам использования СА
  • Ответы пациента на отдельные пункты помогают специалисту выявить такие аспекты, которые обязательно нужно обсудить в процессе консультации
  • Ответы для ситуации «в отсутствие СА» помогают предсказать вероятность успеха протезирования или определить нужный вид обработки сигнала
  • Ответы для ситуации «в присутствии СА» можно сравнить с результатами группы лиц с нормальным слухом, что дает основу для объективной оценки достоинств и недостатков настройки
  • Полученные результаты можно использовать для сравнения двух возможных вариантов протезирования, чтобы определить, какой из них лучше
  • Анкету можно использовать для документального подтверждения пользы СА в целях отчетности или как часть программы оценки удовлетворенности настройкой

Не следует забывать об ограничениях АРНАВ, которые в принципе присущи и другим аналогичным анкетам. Основная проблема заключается в том, что этот метод не учитывает степень важности для конкретного пациента ситуаций, описанных в пунктах АРНАВ. Бывает, что пациенты вообще не могут охарактеризовать какую-то из описанных ситуаций, так как они не сталкивались с ней в реальной жизни. Кроме того, пациенты с проблемами зрения или чтения могут оказаться не в состоянии заполнить анкету. А для некоторых пациентов непосильной задачей является тот факт, что смысл утверждения, содержащегося в пункте, может быть либо позитивным, либо негативным.