Статья предоставлена Исток-Аудио, опубликована в журнале Радуга Звуков
Хотя слуховые тесты и являются основой медицинской диагностики, а также служат отправным пунктом для любого слухопротезирования, они не в состоянии полностью охватить все аспекты поврежденного слуха. Да, слуховые тесты измеряют объективные значения потери слуха и понимания речи. Но для плохослышащих людей эти величины по большей части являются абстрактными понятиями, а потому не представляют особого интереса. Для них гораздо важнее общаться с окружающими людьми, слушать музыку, говорить по телефону, то есть все то, что мы привыкли называть личностными факторами. Cубъективное мнение пациентов становится все более важным критерием успеха слухопротезирования.
Анкета COSI — Client Oriented Scale of Improvement, или Шкала улучшения, ориентированная на клиента. Она была создана в 1997 г. группой специалистов такой авторитетнейшей организации, как Национальная Акустическая Лаборатория Австралии, под руководством ее директора д-ра Харви Диллона.
Анкета АРНАВ является закрытой. Это значит, что она предлагает для оценки стандартный набор слуховых ситуаций, вне зависимости от того, является ли эта ситуация важной для пациента или нет. Может случиться и так, что в какой-то из этих ситуаций пациент не бывал ни разу.
Анкета COSI, созданная чуть позже, сделала важный шаг вперед. Она стала открытой. Это означает, что пациент сам определяет важные для себя ситуации, которые впоследствии оценивает. Такой подход оказывает неоценимую помощь специалисту. Фактически, перед началом работы составляется перечень желаний клиента. Он должен назвать, расставляя приоритеты, 3-5 целей или или изменений, которых он хотел бы добиться с помощью СА. Эти цели заносятся в анкету COSI и скрепляются подписями клиента и слухопротезиста. После этого слухопротезист ориентирует настройку СА на достижение конкретных целей, вместо того, чтобы пытаться «объять необъятное». А по окончании протезирования он может убедительно доказать, в какой мере были выполнены эти первоначально поставленные задачи.
Анкета COSI интегрирована в программу Genie, служащей для настройки аппаратов Отикон. COSI можно открывать из панели инструментов программы Genie или в разделе «Завершить сессию». Форму анкеты можно заполнять и хранить прямо в компьютере или распечатывать. Анкета COSI также имеется в «Дневнике» пользователя, который входит в комплект современных аппаратов фирмы Отикон наравне с Инструкцией по эксплуатации.
Анкета COSI очень хорошо зарекомендовала себя для определения потребностей и результатов протезирования взрослых пациентов. Но ее применение в процессе слухопротезирования детей не дает такого результата. Все дело в том, что при протезировании детей надо учитывать не только потребности и желания самого ребенка, но также родителей и преподавателей (воспитателей). Для этого была создана Анкета COW «Оценка результатов у детей» (Children’s Outcome Worksheets), о которой также будет рассказано на нашем сайте в скором времени. Эта анкета также встроена в программу фирмы Отикон Genie версии 6.0 и рекомендуется для использования при работе с детьми.
О многом говорит тот факт, что в начале 2005 г. в компьютерную платформу «NOAH 3», на базе которой создаются все современные настроечные программы для СА, «по просьбам трудящихся» был добавлен новый модуль — модуль анкетирования. Он позволяет сохранять и обрабатывать результаты двух стандартизированных анкет — АРНАВ и COSI.
Так что заданный ранее вопрос о том, нужна ли отечественному специалисту анкета для оценки качества слухопротезирования, похоже, сформулирован немного некорректно. Правильнее будет спросить: какие анкеты для субъективной оценки ограниченности слуха и пользы СА нужна специалистам? Ждем ваших откликов.
А пока предлагаем вашему вниманию перевод анкеты COSI и руководства по ее применению. На наш взгляд, анкета настолько проста и логична, что не нуждается в пояснениях.
Руководство по применению анкеты COSI: Субъективное определение улучшения слуха.
А.Введение
COSI — анкета, которая определяет субъективную пользу слухового аппарата. Слухопротезист проводит анкетирование в два этапа. Во время первого этапа клиент называет слуховые ситуации, в которых он желает добиться улучшения с помощью СА (лучше ситуации, в которых он испытывает наибольшие затруднения). После настройки СА, во время второго этапа определяется изменение слуховой способности в перечисленных слуховых ситуациях. Это изменение обозначается в анкете одним из пяти возможных ответов: от «хуже» до «гораздо лучше». В заключение клиента просят дать абсолютную оценку достигнутой с помощью СА слуховой способности. Здесь тоже можно выбирать из пяти возможных ответов. Клиент может дать вербальную оценку от «почти ничего не слышу» до «слышу почти все», либо дать ответ в виде процентного значения, от 10% до 95%. С целью статистической оценки любую слуховую ситуацию можно отнести к одной из 16 общих категорий (эти категории не надо показывать клиенту, он должен сам определить трудные ситуации) Б. Использование COSI
Первый этап. Определение специфичных слуховых ситуаций
В ходе первоначальной консультации, посвященной выбору СА, слухопротезист просит клиента назвать не более пяти слуховых ситуаций (но не меньше трех), в которых он хотел бы слышать лучше. При этом клиент должен как можно точнее охарактеризовать каждую ситуацию. Заявление «Я хотел бы лучше слышать в шумной обстановке» считается недостаточно конкретным. «Я хотел бы лучше слышать разговор за столом» — уже более точное заявление. Но еще лучше было бы уточнить, сколько человек обычно сидит за этим столом. После получения точного описания ситуации слухопротезист просит клиента назвать другие важные ситуации, в которых он хотел бы слышать лучше. Клиент может описать до пяти слуховых ситуаций. Каждая из названных им ситуаций должна быть внесена в анкету COSI. С точки зрения выбора СА нужно, чтобы клиент расположил названные в порядке важности. Самая важная слуховая ситуация должна идти под номером 1, вторая по важности — под номером 2, и так далее. Номер следует вносить в квадратик рядом с описанием ситуации. Существует дополнительная возможность классификации слуховых ситуаций с целью статистической оценки. Для этого каждую из названных ситуаций следует отнести к одной из 16 общих категорий, которые приведены в анкете COSI, и внести соответствующий номер в столбец «Категория».
Второй этап. Оценка изменения слуха и достигнутой слуховой способности
А) После протезирования СА слухопротезист просит клиента оценить изменение своей слуховой способности для каждой ситуации, названной на первом этапе. Клиент может использовать пять вариантов ответа: хуже, никакой разницы, немного лучше, лучше, намного лучше, а специалист вносит ответ в анкету.
Б) Вслед за этим слухопротезист просит клиента дать абсолютную оценку слуховой способности, достигнутой с помощью СА для каждой слуховой ситуации. Клиент должен определить, как он слышит в каждой из этих ситуаций: почти ничего, кое-что, примерно половину, довольно много, почти все. Если клиент предпочитает дать ответ в цифрах, то в анкете COSI для каждого из этих ответов приведено соответствующее процентное значение (от 10% для «почти ничего» до 95% для «почти все«). Ответ заносится в соответствующие графы анкеты COSI.
Дополнительная возможность: вы можете дополнительно попросить клиента дать абсолютную оценку слуховой способности еще до начала протезирования, для каждой названной им ситуации, чтобы сравнить слуховую способность, достигнутую с помощью СА, с первоначальной. После окончательной оценки, подсчитав разницу для соответствующих ситуаций, вы можете определить пользу, полученную от СА.
Хотя слуховые тесты и являются основой медицинской диагностики, а также служат отправным пунктом для любого слухопротезирования, они не в состоянии полностью охватить все аспекты поврежденного слуха. Да, слуховые тесты измеряют объективные значения потери слуха и понимания речи. Но для плохослышащих людей эти величины по большей части являются абстрактными понятиями, а потому не представляют особого интереса. Для них гораздо важнее общаться с окружающими людьми, слушать музыку, говорить по телефону, то есть все то, что мы привыкли называть личностными факторами. Cубъективное мнение пациентов становится все более важным критерием успеха слухопротезирования.
Анкета COSI — Client Oriented Scale of Improvement, или Шкала улучшения, ориентированная на клиента. Она была создана в 1997 г. группой специалистов такой авторитетнейшей организации, как Национальная Акустическая Лаборатория Австралии, под руководством ее директора д-ра Харви Диллона.
Анкета АРНАВ является закрытой. Это значит, что она предлагает для оценки стандартный набор слуховых ситуаций, вне зависимости от того, является ли эта ситуация важной для пациента или нет. Может случиться и так, что в какой-то из этих ситуаций пациент не бывал ни разу.
Анкета COSI, созданная чуть позже, сделала важный шаг вперед. Она стала открытой. Это означает, что пациент сам определяет важные для себя ситуации, которые впоследствии оценивает. Такой подход оказывает неоценимую помощь специалисту. Фактически, перед началом работы составляется перечень желаний клиента. Он должен назвать, расставляя приоритеты, 3-5 целей или или изменений, которых он хотел бы добиться с помощью СА. Эти цели заносятся в анкету COSI и скрепляются подписями клиента и слухопротезиста. После этого слухопротезист ориентирует настройку СА на достижение конкретных целей, вместо того, чтобы пытаться «объять необъятное». А по окончании протезирования он может убедительно доказать, в какой мере были выполнены эти первоначально поставленные задачи.
Анкета COSI интегрирована в программу Genie, служащей для настройки аппаратов Отикон. COSI можно открывать из панели инструментов программы Genie или в разделе «Завершить сессию». Форму анкеты можно заполнять и хранить прямо в компьютере или распечатывать. Анкета COSI также имеется в «Дневнике» пользователя, который входит в комплект современных аппаратов фирмы Отикон наравне с Инструкцией по эксплуатации.
Анкета COSI очень хорошо зарекомендовала себя для определения потребностей и результатов протезирования взрослых пациентов. Но ее применение в процессе слухопротезирования детей не дает такого результата. Все дело в том, что при протезировании детей надо учитывать не только потребности и желания самого ребенка, но также родителей и преподавателей (воспитателей). Для этого была создана Анкета COW «Оценка результатов у детей» (Children’s Outcome Worksheets), о которой также будет рассказано на нашем сайте в скором времени. Эта анкета также встроена в программу фирмы Отикон Genie версии 6.0 и рекомендуется для использования при работе с детьми.
О многом говорит тот факт, что в начале 2005 г. в компьютерную платформу «NOAH 3», на базе которой создаются все современные настроечные программы для СА, «по просьбам трудящихся» был добавлен новый модуль — модуль анкетирования. Он позволяет сохранять и обрабатывать результаты двух стандартизированных анкет — АРНАВ и COSI.
Так что заданный ранее вопрос о том, нужна ли отечественному специалисту анкета для оценки качества слухопротезирования, похоже, сформулирован немного некорректно. Правильнее будет спросить: какие анкеты для субъективной оценки ограниченности слуха и пользы СА нужна специалистам? Ждем ваших откликов.
А пока предлагаем вашему вниманию перевод анкеты COSI и руководства по ее применению. На наш взгляд, анкета настолько проста и логична, что не нуждается в пояснениях.
Руководство по применению анкеты COSI: Субъективное определение улучшения слуха.
А.Введение
COSI — анкета, которая определяет субъективную пользу слухового аппарата. Слухопротезист проводит анкетирование в два этапа. Во время первого этапа клиент называет слуховые ситуации, в которых он желает добиться улучшения с помощью СА (лучше ситуации, в которых он испытывает наибольшие затруднения). После настройки СА, во время второго этапа определяется изменение слуховой способности в перечисленных слуховых ситуациях. Это изменение обозначается в анкете одним из пяти возможных ответов: от «хуже» до «гораздо лучше». В заключение клиента просят дать абсолютную оценку достигнутой с помощью СА слуховой способности. Здесь тоже можно выбирать из пяти возможных ответов. Клиент может дать вербальную оценку от «почти ничего не слышу» до «слышу почти все», либо дать ответ в виде процентного значения, от 10% до 95%. С целью статистической оценки любую слуховую ситуацию можно отнести к одной из 16 общих категорий (эти категории не надо показывать клиенту, он должен сам определить трудные ситуации) Б. Использование COSI
Первый этап. Определение специфичных слуховых ситуаций
В ходе первоначальной консультации, посвященной выбору СА, слухопротезист просит клиента назвать не более пяти слуховых ситуаций (но не меньше трех), в которых он хотел бы слышать лучше. При этом клиент должен как можно точнее охарактеризовать каждую ситуацию. Заявление «Я хотел бы лучше слышать в шумной обстановке» считается недостаточно конкретным. «Я хотел бы лучше слышать разговор за столом» — уже более точное заявление. Но еще лучше было бы уточнить, сколько человек обычно сидит за этим столом. После получения точного описания ситуации слухопротезист просит клиента назвать другие важные ситуации, в которых он хотел бы слышать лучше. Клиент может описать до пяти слуховых ситуаций. Каждая из названных им ситуаций должна быть внесена в анкету COSI. С точки зрения выбора СА нужно, чтобы клиент расположил названные в порядке важности. Самая важная слуховая ситуация должна идти под номером 1, вторая по важности — под номером 2, и так далее. Номер следует вносить в квадратик рядом с описанием ситуации. Существует дополнительная возможность классификации слуховых ситуаций с целью статистической оценки. Для этого каждую из названных ситуаций следует отнести к одной из 16 общих категорий, которые приведены в анкете COSI, и внести соответствующий номер в столбец «Категория».
Второй этап. Оценка изменения слуха и достигнутой слуховой способности
А) После протезирования СА слухопротезист просит клиента оценить изменение своей слуховой способности для каждой ситуации, названной на первом этапе. Клиент может использовать пять вариантов ответа: хуже, никакой разницы, немного лучше, лучше, намного лучше, а специалист вносит ответ в анкету.
Б) Вслед за этим слухопротезист просит клиента дать абсолютную оценку слуховой способности, достигнутой с помощью СА для каждой слуховой ситуации. Клиент должен определить, как он слышит в каждой из этих ситуаций: почти ничего, кое-что, примерно половину, довольно много, почти все. Если клиент предпочитает дать ответ в цифрах, то в анкете COSI для каждого из этих ответов приведено соответствующее процентное значение (от 10% для «почти ничего» до 95% для «почти все«). Ответ заносится в соответствующие графы анкеты COSI.
Дополнительная возможность: вы можете дополнительно попросить клиента дать абсолютную оценку слуховой способности еще до начала протезирования, для каждой названной им ситуации, чтобы сравнить слуховую способность, достигнутую с помощью СА, с первоначальной. После окончательной оценки, подсчитав разницу для соответствующих ситуаций, вы можете определить пользу, полученную от СА.
