04 Август 2017

Сравнение настроек, выполненных по формулам NAL-NL1 и DSL v5 у детей с тяжелой/глубокой потерей слуха

Ching, Teresa Y.C.; Quar, Tian Kar; Johnson, Earl E.; Newall, Philip; Sharma, Mridula
Journal of the American Academy of Audiology, Volume 26, Number 3, March 2015, pp. 260-274(15)

Предпосылки

Важной задачей коррекции слуха у детей с тугоухостью является как можно более точное соответствие настройки слуховых аппаратов целевым значениям, задаваемым формулами. При подборе слуховых аппаратов детям широко применяются формулы DSL v5 (Desired Sensation Level) и NAL-NL1 (формула Национальных акустических лабораторий для нелинейных слуховых аппаратов). Сведения о результатах подбора слуховых аппаратов детям с тяжелой/глубокой потерей слуха достаточно скудны.

Задачи
Задачей данного исследования было сравнение предписанного и измеренного усиления слуховых аппаратов, настроенных по формулам NAL-NL1 и DSL v5, у детей с умеренно-тяжелой/глубокой потерей слуха, а также изучение влияния выбранной формулы на прогнозированную разборчивость речи и громкость.

Методика
Участникам исследования были подобраны слуховые аппараты Phonak Naida V SP, настроенные в соответствии с формулами NAL-NL1 и DSL v5. В каждом случае вычисляли индекс разборчивости речи (SII) и прогнозируемую громкость.

Участники исследования
В исследовании приняли участие 16 детей (30 ушей) в возрасте от 7 до 17 лет.

Сбор и анализ данных
Измеренное усиление слуховых аппаратов сравнивали с предписанным усилением при низком (50 дБ УЗД), среднем (65 дБ УЗД) и высоком (80 дБ УЗД) уровне входных сигналов. Соответствие измеренных значений предписанным оценивали путем вычисления среднеквадратичной ошибки (RMS) измеренного усиления относительно целевых значений на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Статистическую значимость различий между предписанными и реальными значениями усиления, SII и громкости оценивали посредством дисперсионного анализа. Для изучения связи между отдельными показателями использовали корреляционный анализ.

Результаты
Для одних и тех же аудиограмм формула DSL v5 предписывала значительно более высокое усиление по сравнению с формулой NAL-NL1. При низких и средних уровнях входного сигнала все слуховые аппараты, настроенные по формуле NAL-NL1, попадали в пределы 5 дБ RMS от предписанных значений. В то же время, в 33% случаев (10 ушей) отклонение от значений, предписанных формулой DSL v5, превышало 5 дБ RMS. При высоких уровнях входного сигнала отклонение от значений, предписанных формулами NAL-NL1 и DSL v5, более, чем на 5 дБ RMS, составило, соответственно, 60% и 43%. Чем выше степень тугоухости, тем больше отклонение от предписанных значений. При низких уровнях входного сигнала SII был в среднем выше для DSL v5, чем для NAL-NL1. При средних и высоких уровнях входного сигнала статистически значимых различий SII для обеих формул не обнаружено, несмотря на бóльшую громкость DSL v5 по сравнению с NAL-NL1.

Заключение
Параметры слуховых аппаратов, настроенных в соответствии с обеими формулами, близко соответствовали предписанным значениям в диапазоне от 0,25 до 2 кГц, тогда как на частоте 4 кГц соответствие было получено только при настройке по формуле NAL-NL1. Несмотря на существенные различия оцениваемой громкости, обе формулы дают сравнимые значения прогнозированной разборчивости речи при средних и высоких уровнях входного сигнала.