Центральные механизмы вестибулярной дисфункции при среднем отите

Вестибулярная дисфункция при среднем отитеЛ. Э. Макарина-Кибак

Широкая распространенность острого и хронического среднего отита у лиц разных возрастных групп как в Республике Беларусь, так и в других странах мира свидетельствует о недостаточной фундаментальной и клинической разработке этой актуальной проблемы.
В тематических статьях по данному вопросу одни специалисты акцентируют внимание на бактериальной природе данного заболевания, другие на генетических предпосылках и рисках развития этой патологии. Затрагивается немаловажная проблема социальной значимости последствий хронического гнойного среднего отита, что проявляется в нарушении трудоспособности лиц разного возраста. Проблема среднего отита многофакторная и полиэтиологичная, поскольку включает вопросы структурно-функционального состояния области не только среднего уха, но и слуховой трубы, внутреннего уха, полости носа и носоглотки, височной кости, VIII и IX пар черепно-мозговых нервов, мозговых оболочек и каудальных отделов ствола головного мозга. В связи с этим недостаточно эффективное лечение данного заболевания сопровождается развитием в последующем множества симптомов, связанных с деструктивными и (или) дисфункциональными изменениями как в среднем ухе, так и в вышеназванных областях головы и шеи. Одним из наименее изученных вопросов в проблеме побочных эффектов среднего отита являются центральные механизмы возникновения вестибулярной дисфункции при данной патологии.

Цель исследования. Уточнить закономерности в изменении электрической активности популяций нейронов, расположенных в вестибулярных ядрах каудальных отделов ствола головного мозга, в ответ на тестовые угловые ускорения при формировании одностороннего среднего отита у экспериментальных животных.

Материалы и методы исследования. Острые эксперименты проведены на наркотизированных внутрибрюшинно (30 мг/кг нембутала и 500 мг/кг уретана) белых крысах-самцах массой 250–350 г (n = 20). Животных предварительно распределили на три группы. Контрольная группа (n = 5) – без видимых нарушений в поведении. Крысы со «спонтанным» отитом естественного происхождения (n = 3) совершали круговые движения, у них отмечены асимметричный гипертонус мышц шеи и туловища и изменения в области барабанной перепонки. В третьей группе животных предварительно моделировали средний отит (n = 12) путем введения под рауш-наркозом 5 мкг липополисахарида Escherichia coli в 50 мкл фосфатно-бикарбонатного буферного раствора (рН 7,4) через барабанную перепонку справа в полость среднего уха.

В день проведения острого опыта после наступления наркоза голову наркотизированной крысы фиксировали в стереотаксическом аппарате СЭЖ-5, размещенном для устранения помех и наводок в экранированной камере. После разреза по средней линии кожи и подкожной клетчатки на своде черепа осуществляли гемостаз и располагали черепные ориентиры лямбда и брегма в одной горизонтальной плоскости.

Регистрацию внеклеточной электрической активности вестибулярных нейронов осуществляли с дорсальной поверхности черепа через трепанационные отверстия диаметром около 2 мм с левой и правой сторон в области 2,3–2,8 мм каудальнее лямбды, 2,2–2,8 мм латеральнее средней линии и 5,5–8,0 мм вентральнее поверхности черепа в соответствии с данными стереотаксического атласа. Оценивали визуально функциональное состояние животного и затем с помощью микроманипулятора погружали в ткань мозга изолированный стеклом вольфрамовый микроэлектрод с диаметром кончика 3–5 мкм и длиной неизолированной части кончика 20 мкм, сопротивлением 1–2 МОм. Вестибулярные нейроны идентифицировали по их ответам на угловые ускорения при поворотах специальной платформы, на которой располагался стереотаксис с фиксированным животным, вокруг вертикальной оси. Голову животного фиксировали в стереотаксисе таким образом, чтобы ось вращения проходила по средней линии между кончиками ушных зажимов. Это обеспечивало минимальное расстояние от отолитового аппарата до центра вращения и минимальное возбуждение рецепторов, расположенных в sacculus и utriculus.

Экспериментальное исследование центральных механизмов вестибулярной дисфункции при среднем отите скачать PDF, 190 КБ