Скрининговое обследование пациентов с вестибулярными нарушениями

Скрининговое обследованиеЕ. А. Довлатова, А. Л. Гусева
ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва (Зав. кафедрой оториноларингологии лечебного факультета – проф. А. И. Крюков)

Вестибулярный анализатор является одной из важнейших составляющих системы координации и равновесия человека [1, 8, 9].
Повреждение вестибулярной системы на любом уровне, независимо от причины, проявляется характерным симптомокомплексом, который включает головокружение, глазодвигательные нарушения, вестибулярную атаксию и вегетативные расстройства [1, 2, 8, 12]. По этой причине диагностика и лечение пациентов с вестибулярной симптоматикой может стать настоящим испытанием для врача и требует широких знаний в различных областях медицины [2, 3, 6]. При поражении вестибулярного анализатора различают периферическую и центральную патологию, поэтому основной задачей специалиста при скрининговом обследовании пациента с головокружением является определение уровня поражения [9, 12, 15, 16]. Несмотря на развитие за последние десятилетия методов нейровизуализации, появление многочисленных новых и высокоточных приборов, позволяющих оценить функцию вестибулярной системы, в основе обследования пациента с вестибулярной симптоматикой лежит тщательный анализ жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов клинического обследования, которое проводится непосредственно «у постели больного» [1, 10, 16].
Для такого обследования в настоящее время существует большое количество разнообразных тестов, однако большинство из них не стандартизированo, а проведение полного набора каждому пациенту, наряду с использованием сложного диагностического оборудования, вызывает значительные неоправданные финансовые и временные затраты [4]. В результате отсутствие стандартного диагностического алгоритма приводит к тому, что пациенты, страдающие головокружением, часто получают недостаточную или неадекватную помощь [3, 15].
Таким образом, диагностика пациентов с вестибулярной симптоматикой остается актуальным вопросом, требующим поиска новых решений.

Цель исследования. Определить диагностическую значимость различных тестов, используемых для скрининговой диагностики уровня и характера поражения вестибулярного анализатора.

Скрининговое обследование пациентов с вестибулярными нарушениями скачать PDF, 118 КБ