29 Октябрь 2018

4 из 5 пациентов предпочитают настройку слуховых аппаратов, основанную на измерениях в реальном ухе

Настройка слухового аппарата Источник: Valente M, Oeding K, Brockmeyer A, Smith S, Kallogjeri D. Differences in word and phenome recognition in quiet, sentence recognition in noise, and subjective outcomes between manufacturer first-fit and hearing aids programmed to NAL-NL2 using real-ear measures. J Am Acad Audiol. 2018;29(8):706-721. Doi: 10.3766/jaaa.17005

В новом двойном слепом исследовании Michael Valente, PhD, с коллегами из Университета Вашингтона в Сент-Луисе установили, что 4 из 5 пациентов предпочитают настройку слуховых аппаратов, основанную на измерениях в реальном ухе (REM), исходной настройке по умолчанию. Результаты исследования опубликованы в сентябрьском издании журнала Journal of the American Academy of Audiology (JAAA) за 2018 год.



К исследованию были привлечены 24 первичных пользователя слуховых аппаратов с умеренно-тяжелой тугоухостью пологой конфигурации. Всем им были подобраны премиальные 16-канальные слуховые аппараты одного и того же производителя. В случайном сбалансированном порядке сравнивали два варианта настройки слуховых аппаратов. «Исходная» настройка выполнялась по собственной формуле производителя, а «программируемая» представляла собой точную настройку по формуле NAL-NL2, основанную на REM. Результаты оценивались исследователем, не знавшим, какая именно настройка применяется в данном случае. Оценивали разборчивость речи в тишине (слова CNC, т.е. согласная-гласная-согласная, в R-пространстве[1]) и шуме (тест HINT в R-пространстве), а также субъективные показатели (анкеты APHAB и SSQ) для каждого варианта настройки.

Согласно полученным результатам, 79% участников исследования предпочли настройку с использованием REM исходной настройке по умолчанию. «Программируемый» подход обеспечивал улучшение распознавания слов на 15% и улучшение распознавания фонем на 7,7% при уровне шума 50 дБ УЗД и на 4% – при уровне шума 65 дБ УЗД. Кроме того, «программируемый» подход сопровождался статистически значимым (4,2%) субъективным предпочтением в условиях фонового шума (по результатам APHAB).

В многочисленных работах было установлено, что при первичной настройке по умолчанию, как правило, недостаточно усиливаются высокие частоты, что отрицательно сказывается на разборчивости речи и удовлетворенности пациентов слуховыми аппаратами. Авторы подчеркивают, что использование REM для верификации соответствия усиления и выхода предписанным целевым значениям является частью «Рекомендаций по лучшей практике», опубликованных Американской академией аудиологии (AAA) и Американской ассоциацией речи и слуха (ASHA). Однако, по самым оптимистичным оценкам, на деле REM пользуются не более 20-30% специалистов.

Valente с соавт. пришли к выводу, что «само по себе исходное программирование слуховых аппаратов вслепую, без REM, не позволяет установить, обеспечивается ли достаточная слышимость тихой и умеренно громкой речи… Без REM аудиологи или слухопротезисты никогда не могут быть уверены в надлежащей настройке слуховых аппаратов».

[1] Система, состоящая из 8 динамиков, размещенных по окружности на равном расстоянии друг от друга и равноудаленных от слушателя (61 см).