25 Июль 2018

Программа для настройки COMPASS GPS

График теста обратной связи в COMPASS GPS

Тест обратной связи является одним из этапов настройки слуховых аппаратов Widex. В процессе теста обратной связи слуховой аппарат подает в слуховой проход сигналы разной частоты и разного уровня и при этом измеряет уровень этих сигналов у своих микрофонов (сигналов, возвращающихся из ресивера в микрофоны). В результате проведения теста обратной связи оцениваются: максимально доступное усиление без обратной связи в каждом канале, эффект вентиляции, путь обратной связи и некоторые другие индивидуальные параметры. Результаты теста обратной связи отображаются на соответствующем графике.

График теста обратной связи в COMPASS GPS
Рис. 1 Обозначения на графике теста обратной связи.

На нем по горизонтали отсчитывается частота в герцах, по вертикали — усиление в децибелах. Тонкая черная кривая показывает необходимое усиление для восприятия пользователем нормальной речи (исходя из порогов по аудиограмме). Жирная синяя кривая показывает максимально доступное усиление, которое слуховой аппарат может обеспечить без возникновения обратной связи. Тонкая серая линия, выше которой находится серая область — максимальное усиление СА в данной акустической конфигурации. До проведения теста обратной связи на графике показаны оценочные результаты. При этом, максимально доступное усиление рассчитывается исходя из выбора звуковода, ресивера, типа вкладыша и диаметра вентиляционного канала. Эти предполагаемые данные отображаются в виде пунктирной кривой.

График теста обратной связи в COMPASS GPS
Рис. 2 График теста обратной связи до его проведения (пунктирной кривой показаны предполагаемые значения)

Нужно иметь в виду, что фактический результат всегда (хотя бы немного) будет отличаться от оценочного. При этом фактическая «утечка звука» может быть больше (как на рисунке 1) или меньше (как на рисунке 3). Поэтому работа аппарата с оценочными значениями может приводить как к ограничению усиления без необходимости, так и к возникновению обратной связи. Это одна из причин, по которой мы всегда рекомендуем проводить тест обратной связи при настройке.

График теста обратной связи в COMPASS GPS
Рис. 3 Результат проведения теста обратной связи. В данном случае ушной вкладыш обеспечивает высокую звукоизоляцию. Хорошо видно, что слуховой аппарат способен обеспечить практически максимальное усиление.

В случае если усиление, которое слуховой аппарат способен обеспечить без обратной связи меньше, чем то, которое требуют пороги слуха пациента, то результат такого теста считается неудовлетворительным. В программе это проявляется появлением восклицательного знака в оранжевом круге и сообщением «тест завершен с комментариями». На графике видно, на каких именно частотах аппарат не может обеспечить достаточного усиления без обратной связи.

График теста обратной связи в COMPASS GPS
Рис. 4 Неудовлетворительный результат теста обратной связи и вызванное этим ограничение усиления (соответственно и выхода).

В этом случае, выражаясь простым языком, слуховому аппарату приходится «выбирать из двух зол»: давать требуемое усиление, но при этом возникнет обратная связь, либо ограничить свое усиление во избежание обратной связи. Так как использование слухового аппарата при постоянной обратной связи неприемлемо, то выбирается второй путь (ограничение усиления). Естественно, это приведет к снижению слышимости, соответственно, и разборчивости речи, о чем и предупреждает программа. В таком случае следует обеспечить большую звукоизоляцию (уменьшить «утечку» звукового сигнала) используя вкладыш другого типа или размера, уменьшив диаметр вентиляционного канала и т. д. После этого следует повторно провести тест обратной связи.
Следует обратить внимание на то, что сообщение «тест завершен с комментариями» появляется в том случае, когда слуховой аппарат не может обеспечить достаточного усиления для нормальной речи (нормального уровня). Способность достаточно усилить тихую речь при этом не учитывается.

SOUNDTRACKER в COMPASS GPS

Одним из полезных инструментов программы Compass GPS является SoundTracker. Это график, отражающий работу слухового аппарата в реальном времени. На горизонтальной оси обозначены частоты в герцах, на вертикальной — уровень сигнала в децибелах. Можно выбрать отображение в дБ НПС (dB HL) или дБ УЗД (dB SPL).

SOUNDTRACKER в COMPASS GPS
Обозначения на графике «SoundTracker».

Каждый «столбик» на графике отражает работу одного канала слухового аппарата. Светлая часть «столбика» — уровень сигнала, поступающего к микрофонам слухового аппарата, темная — усиление, вносимое слуховым аппаратом. Суммарная высота «столбика» — уровень сигнала, поступающего к барабанной перепонке пользователя. В верхней части «столбика» есть горизонтальная линия, положение которой изменяется с задержкой, что позволяет фиксировать мгновенные пиковые значения сигнала.
Используя кнопку «Вид» можно выбрать необходимый вариант отображения графика SoundTracker: с усилением, без усиления и только усиление.
В режиме «без усиления» можно оценить входящий сигнал по уровню и частоте (спектру). Данный режим может быть использован для оценки уровня фонового шума в кабинете, уровня предъявляемой речи, частоты и уровня предъявляемых фонем или звуков другого рода. Например, воспроизводя звуки, которые вызывают дискомфорт у пользователя, можно оценить их частоту и уровень для того, чтобы внести необходимые изменения в точной настройке. В случае возникновения обратной связи можно выявить частоты, на которых она возникает.

SOUNDTRACKER в COMPASS GPS
Звук удара ложки по чашке, отображаемый в SoundTracker в режиме «без усиления» (показан только уровень входящего сигнала). Отчетливо видно преобладание высоких частот, особенно в области 4 кГц.

В режиме «с усилением» можно оценить уровень сигнала на разных частотах, поступающего к барабанной перепонке пользователя. Его можно сопоставить с другими данными, отображенными на графике, что позволяет оценить, является ли данный сигнал надпороговым, не превышает ли порогов дискомфорта и т. д. Также это является крайне полезным при настройке РДС (расширителя диапазона слышимости). В определенной степени это позволяет компенсировать отсутствие верификации (которую, по нашим наблюдениям, специалисты в нашей стране проводят крайне редко).
В режиме «усиление» можно наблюдать усиление в каждом отдельно взятом канале в реальном времени, что позволяет также оценить временные параметры работы системы компрессии (время атаки и время восстановления).
Таким образом, график SoundTracker предоставляет массу информации, которая может быть полезной для того, чтобы сделать настройку слуховых аппаратов Widex более точной, удобной и профессиональной.

График выход/частота в COMPASS GPS

График выход/частота — один из наиболее используемых графиков в программах настройки слуховых аппаратов. На графике по горизонтали отображены частоты в герцах, по вертикали — уровень сигнала в децибелах (можно выбрать отображение в дБ НПС (dB HL) или дБ УЗД (dB SPL).

График выход/частота в COMPASS GPS
Рис. 1. График выход/частота в Compass GPS.

Естественно, что выходной сигнал слухового аппарата зависит от входного, а именно, сигнал на выходе является суммой входящего сигнала и усиления, вносимого слуховым аппаратом. Поэтому на графике представлено три кривых, отображающих выход СА для трех типов входящих сигналов — ISTS с уровнями 55, 65 и 80 дБ. ISTS (International speech test signal) – это международный тестовый речевой сигнал, являющийся стандартом. Сплошными линиями показаны значения для текущей настройки, пунктирными — целевые значения. Если текущие параметры совпадают с целевыми, кривые сливаются. Это обычно наблюдается в начале настройки. Кроме этого, в верхней части показаны кривые ограничения максимального выхода (MPO – maximum power output), также целевые и текущие. Тонкая серая линия, выше которой находится серая область — максимальный выход СА в данной акустической конфигурации.
Целевые значения определяются формулой усиления на основании порогов слуха. При этом учитывается масса факторов: наличие и выраженность костно-воздушного интервала, пороги дискомфорта, возраст, эффект вентиляции, бинауральная суммация и многое другое. Именно эти значения у большинства людей (однако, не у всех) обеспечивают наилучшие результаты в отношении слышимости и разборчивости речи. Сопоставляя целевые значения с текущими, можно определить, на сколько текущие значения отличаются от целевых. Ниже приведены примеры.

Пример 1. На графике на рис.1 показан результат использования функции «привыкание»: аппарат дает выход меньше целевого, причем, для тихих звуков он снижен в наибольшей степени, в меньшей для нормальных и минимально — для громких (работа аппарата стала более линейной, что является более привычным для начинающих пользователей). Нужно понимать, что используя функцию привыкания, мы обеспечиваем комфорт в период адаптации к СА, однако, снижаем слышимость и разборчивость речи, особенно тихой.

Пример 2.

График выход/частота в COMPASS GPS
Рис. 2

На рис.2 показано уменьшение выхода СА за счет ограничения усиления по результатам теста обратной связи. Усиление ограничивается на частотах выше 1,5 кГц, причем в наибольшей степени для тихих звуков, так как для них требуется большее усиление. При таких данных не следует ожидать хорошей слышимости высокочастотных фонем.

График выход/вход и вносимое усиление/вход в COMPASS GPS

График «выход/вход» показывает зависимость уровня сигнала, поступающего к барабанной перепонке от уровня входящего сигнала на разных частотах при текущей настройке.

График выход/вход и вносимое усиление/вход в COMPASS GPS
Рис. 1. График «выход/вход» и обозначения кривых.

По горизонтали показан уровень входящего сигнала, по вертикали — уровень сигнала, поступающего к барабанной перепонке. Четыре кривых разного цвета соответствуют базовым речевым частотам (0,5, 1, 2 и 4 кГц). Используя меню «Вид» можно отобразить кривую для отдельно взятого канала, выбрав нужное в выпадающем списке «Частоты». На данном графике отчетливо видно наличие так называемых «колен компрессии»*, а также ограничение максимального выхода слухового аппарата.

* В данном документе термин «компрессия» везде используется применительно к усилению аппарата. Здесь не подразумевается частотная компрессия.

В качестве одного из примеров практического применения данного графика рассмотрим работу функции ограничения максимального выхода слухового аппарата (MPO – maximum power output). Предположим, что наш пациент имеет пороги дискомфорта в 105 дБ НПС на всех частотах, и мы ограничиваем MPO приблизительно до 100 дБ НПС (с небольшим запасом). Обращаю внимание, что это ограничение программное и касается сигнала, выдаваемого слуховым аппаратом.

График выход/вход и вносимое усиление/вход в COMPASS GPS
Рис 2. Ограничение максимального выхода (MPO) при отсутствии вентиляционного канала во вкладыше (слева) и при наличии вентиляционного канала диаметром 2,5 мм (справа).

На рисунке 2 показаны графики выход/вход одного и того же слухового аппарата с идентичными настройками (ограничение MPO приблизительно до 100 дБ НПС), но при наличии и отсутствии вентиляционного канала во вкладыше (соответственно, и разного in situ эффекта вентиляции). В первом случае (без вентиляционного канала во вкладыше) уровень сигнала, поступающего к барабанной перепонке, действительно, не превышает порогов дискомфорта даже при уровне входящего сигнала в 120 дБ НПС. Во втором случае (вентиляционный канал 2,5 мм во вкладыше) входные сигналы высокого уровня вызовут дискомфорт (превысят пороги дискомфорта), так как будут поступать напрямую к барабанной перепонке через вентиляционный канал. При этом отчетливо видно, что способность сигнала проникать через вентиляционный канал зависит от частоты (длины волны).
График «вносимое усиление/вход» схож с вышеописанным, но он показывает зависимость усиления (а не выхода) слухового аппарата от уровня входящего сигнала на разных частотах при данной настройке. Как и в предыдущем случае, можно отобразить кривые для базовых частот или для отдельно взятого канала, используя меню «Вид».

График выход/вход и вносимое усиление/вход в COMPASS GPS
Рис. 3. График «вносимое усиление/вход» и обозначения кривых.

На графике хорошо видна работа системы компрессии (уменьшение усиления по мере увеличения уровня входящего сигнала). При регулировках в матрице усиления на графиках «выход/вход» и «вносимое усиление/вход» появляются точки, обозначающие, на усиление сигналов какого уровня и какой частоты оказывается воздействие, что является крайне удобным.
В качестве примера использования информации, даваемой графиком, приведем два графика (рисунок 4), показывающих усиление аппарата, настроенного пациенту со смешанной тугоухостью без учета порогов по кости (левый график) и с их учетом (правый график).

График выход/вход и вносимое усиление/вход в COMPASS GPS
Рис. 4. Графики Вносимое усиление/Вход без учета программой костно-воздушного интервала (слева) и с его учетом (справа).

Можем наблюдать, что, ориентируясь на величину костно-воздушного интервала, слуховой аппарат дает большее усиление, особенно для нормальных и громких звуков при смешанной тугоухости. Усиление стало более линейным (наклон кривых стал меньше).
Таким образом, сравнивая разницу усиления тихих, нормальных и громких звуков, можно оценить степень компрессии сигнала аппаратом. В случае полностью линейного усиления линии на данном графике будут горизонтальными (вне зависимости от уровня входящего сигнала, все сигналы на данной частоте будут усиливаться одинаково). Так как в слуховых аппаратах Widex есть возможность независимо регулировать усиление тихих, нормальных и громких звуков, есть возможность вручную сделать аппарат более или менее линейным. В качестве примера на рисунке 5 усиление аппарата сделано максимально линейным (правый график).

График выход/вход и вносимое усиление/вход в COMPASS GPS
Рис. 5. Графики Вносимое усиление/Вход со значениями, предписанными формулой усиления Widex (слева) и сделанным вручную максимально линейным усилением (справа). Узловыми точками показаны участки кривых, на которые оказывается воздействие при регулировках в матрице усиления. Для наглядности уровни входящих сигналов условно разделены на область тихих, нормальных и громких звуков (данных обозначений в программе Compass GPS нет, добавлено автором).

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы в COMPASS GPS

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы может быть вызвано разными причинами, примеры которых описаны в статье «График сенсограммы в Compass GPS».
Самой распространенной причиной расхождения данных сенсограммы и аудиограммы является влияние эффекта вентиляции (наличие вентиляционного канала и/или неплотного прилегания ушного вкладыша к стенкам слухового прохода). При том или ином эффекте вентиляции наблюдается определенное ослабление УЗД у барабанной перепонки на низких частотах и, как следствие, завышение (значения больше, чем на аудиограмме) порогов по сенсограмме. Благодаря заранее полученным в лабораторных исследованиях данным, программа может приблизительно прогнозировать степень ослабления сигнала, ориентируясь на значение эффекта вентиляции из теста обратной связи. В Compass GPS на графике сенсограммы есть возможность отображения кривой EAT (estimated audiogram thresholds - предполагаемые/рассчитанные/оценочные пороги слуха по аудиограмме). Ее можно отобразить при условии проведенного теста обратной связи и сенсограммы, измеренной по крайней мере на базовых частотах (0,5, 1, 2 и 4 кГц). Обратите внимание, что данную кривую нельзя отобразить при выбранной открытой конфигурации или когда in situ эффект вентиляции по данным теста обратной связи равен нулю.
Чтобы отобразить кривую EAT, следует нажать кнопку «Вид» и активировать соответствующий пункт (Рис. 1).

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы в COMPASS GPS
Рис. 1. Отображение кривой EAT.
Кривая EAT представляет собой пунктирную линию, которая рисуется исходя из порогов слуха по сенсограмме с поправкой на влияние эффекта вентиляции.

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы в COMPASS GPS
Рис. 2. График сенсограммы с отображенной кривой EAT.

Другими словами, EAT - это аудиограмма, которая приблизительно должна быть при такой сенсограмме и таком эффекте вентиляции. Сравнивая ее с фактической аудиограммой можно понять, является ли причиной расхождения эффект вентиляции или что-то еще.
Разберем несколько примеров.

Пример 1. Мы получили сенсограмму как на рисунке 3 а. При этом по результатам теста обратной связи мы имеем in situ эффект вентиляции 3,0.

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы в COMPASS GPS
Рис.3. График со скрытой (а) и отображенной (б) кривой EAT.

Нам кажется подозрительным такое расхождение данных на низких частотах. Если мы отобразим кривую EAT (рисунок 4б), то увидим, что она не сильно отличается от аудиограммы.
Таким образом, это расхождение вполне адекватно, так как, если из данных сенсограммы вычесть потери из-за эффекта вентиляции (кривая EAT), то результаты близки к исходной аудиограмме.

Пример 2. Мы получили сенсограмму, как на рисунке 4 In situ эффект вентиляции согласно тесту обратной связи 2,0.

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы в COMPASS GPS
Рис. 4. График сенсограммы со скрытой (а) и отображенной (б) кривой EAT.

Если отобразить кривую EAT, можно увидеть, что на низких частотах она значительно отличается от аудиограммы (рисунок 4б). Если рассматривать частоту 250 Гц, то ожидаемые потери из-за эффекта вентиляции обозначены как 1 (на этом основании и строится кривая EAT). В то же время, есть значительное расхождение (20 дБ) между кривой EAT и аудиограммой — обозначено как 2. Компонент 2 не связан с эффектом вентиляции, скорее всего, он связан с другими причинами, описанными в предыдущей статье, и возможно, данные этой сенсограммы недостоверны.

Пример 3. Мы видим сенсограмму, как на рисунке 5а.

Расхождение данных сенсограммы и аудиограммы в COMPASS GPS
Рис. 5. График сенсограммы со скрытой (а) и отображенной (б) кривой EAT.

Специалист, настраивавший аппарат, утверждает, что действительно получил такие пороги по сенсограмме. Они полностью совпадают с порогами аудиограммы. В этом нет ничего удивительного, однако, если мы отобразим EAT, то увидим значительное расхождение EAT и аудиограммы (рисунок 5б). Очевидно, что здесь присутствует значительный эффект вентиляции и едва ли можно было получить такие пороги сенсограммы. При таких потерях УЗД у барабанной перепонки из-за эффекта вентиляции пациент смог бы услышать указанные сигналы сенсограммы, если бы имел аудиограмму, похожую на EAT. Наиболее вероятно, что специалист не проводил измерение сенсограммы, а просто проставил значения, как в аудиограмме («подогнал» сенсограмму под аудиограмму). Это приведет к некорректной настройке из-за недостаточного усиления низких частот. Также возможно, что тест обратной связи проводился не с тем вкладышем, с которым измерялась сенсограмма.
Следует иметь в виду, что EAT - это прогнозируемая кривая, она не должна точно совпадать с аудиограммой. Следует обращать внимание лишь на значительные расхождения (например, более 15 дБ).



Источник - widex.ru