Кохлеарная имплантация у пациентки с асимметричным слухом

Кохлеарная имплантация у пациентки с асимметричным слухомЯ. Л. Щербакова
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия (Директор – засл. врач РФ, член-корр. РАН, проф. Ю. К. Янов)

Двухсторонняя глубокая потеря слуха, соответствующая IV степени тугоухости или глухоте, является основным критерием отбора пациентов на кохлеарную имплантацию [4–5, 9]. Однако пациенты с глубокой потерей слуха на одном ухе и с умеренной степенью утраты на противоположном (асимметричное снижение слуха), как правило, не рассматриваются как кандидаты на кохлеарную имплантацию [9].

По данным литературы, за рубежом отмечается тенденция к расширению показаний для проведения кохлеарной имплантации: асимметричное снижение слуха, односторонняя глухота, а также одно- или двустороннее снижение слуха сопровождаемое декомпенсированным ушным шумом [8, 10, 13, 15–18].

Асимметрия структуры и функции парных органов чувств, таких как зрительный и слуховой анализаторы, может развиваться как следствие неправильного органогенеза, травмы, менингита, оперативных вмешательств, а также других причин, как известных, так и невыясненных. Эти периферические сенсорные нарушения могут оказать глубокое воздействие на обработку информации в центральной нервной системе и часто сопровождаются реорганизацией топографии корковых центров [12].

Существует несколько критериев асимметрии слуха [6, 11, 14]:
  • различия порогов восприятия более 15 дБ между ушами, по-меньшей мере на двух исследуемых частотах (Лопотко А. И., 2008г.);
  • разница порогов восприятия более или равно 30 дБ на 4 исследуемых частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц (Pure Tone Audiometry 4 (хуже слышащее ухо) – PTA 4 (лучше слышащее ухо) ≥ 30 дБ) (Margolis and Saly criteria);
  • разница порогов восприятия более или равно 25 дБ на любых двух последовательно исследуемых частотах (NHCA criteria);
  • разница средних значений порогов воздушной проводимости между ушами 15 дБ или более на 500, 1000, 2000, и 3000 Гц (AAO-HNS criteria).

Реабилитация больных с асимметричным нарушением функции слуха затруднительна и не всегда возможна. Пациенты испытывают дискомфорт при общении, у них нарушается способность к локализации звука и ухудшается разборчивость речи, в связи с чем, в значительной степени страдает качество жизни [15].

В статье рассматривается реабилитация пациентки, относящейся к данной группе больных, методом кохлеарной имплантации как единственным возможным способом восстановления функции слуха.

Кохлеарная имплантация у пациентки с асимметричным слухом скачать PDF, 148 КБ