Пример использования ЭВКСП в настройке речевых процессоров кохлеарных имплантов

Гауфман Владимир Евгеньевич

Пример использования электрически вызванных коротколатентных слуховых потенциалов (ЭВКСП) в настройке речевых процессоров систем кохлеарной имплантации для пациентов сложных в настройке - неконтактные дети, дети с сочетанной неврологической и/или психиатрической патологией, случаи аномалий развития внутреннего уха.
Ребенок, 2,5 года, имплантирован КИ весной 2015, подключен в июне 2015. Ребенок в контакт не вступает, кричит, плачет. Настройка по субъективным ответам невозможна. Получение данных при проведении регистрации электрически вызванных стапедиальных рефлексов (ЭВСР) и электрически вызванных суммарных потенциалов действия (ЭВСПД) крайне затруднена в связи с психомоторным возбуждением ребенка и негативными реакциями на стимуляцию.
В условиях естесственного сна проведена регистрация электрически вызванных коротколатентных слуховых потенциалов на 4 каналах: 3, 6, 8, 10. Использован стандартный монтаж электродов. Программатор КИ сиинхронизирован с системой регистрации СВП Нейро-Аудио. Источник триггерного сигнала 100 мкс — программатор. Параметры стимуляции: двухфазный стимул с переменной полярностью длительностью 30 мкс.
Ответы получены на всех стимулированных электродах. Сделаны записи на нескольких надпороговых уровнях для построения функции роста амплитуды V – пика.
Пример использования ЭВКСП в настройке речевых процессоров
Пример использования ЭВКСП в настройке речевых процессоров

Так как использован внешний стимулятор — программатор КИ, то в данном случае нет правого или левого уха и нет уровня стимуляции в дБ. Отображенные на снимках экрана правое и левое и ухо представляют собой лишь окна программы Нейро-Аудио использованные для записи. В каждом окне по два канала, собранные в группы.

Определены пороги визуальной детекции V – пика. Пороги ЭВКСП для 3 канала — 9 qu, 6 канала — 10 qu, 8 канала — 12 qu, 10 канала — 14 qu.
Пример использования ЭВКСП в настройке речевых процессоров

На основе порогов ЭВКСП создан апроксимированный профиль карты настройки РП. Максимально комфортные уровни установлены на уровнях вдвое превышающие пороги ЭВКСП. Созданы динамические карты с меньшими на 6% уровнями МКУ и большими на 3 и на 6 %%.

Заключение.

ЭВКСП может быть единственным опорным методом для настройки РП в особых сложных случаях. Наличие читаемого достоверного и стабильного ответа на ЭВКСП является хорошим прогностическим признаком и подтверждает нормальное функционирование периферических уровней слухового анализатора. Пороги ЭВКСП возможно определить как визуально, так и на основе линейной экстраполяции функции роста амплитуды V пика. Ожидаемые расчетные уровни МКУ устанавливаются на уровни стимуляции превышающие пороги ЭВСКП примерно в вдвое.

Необходимо понимать, что уровни МКУ являются «примерными» и требуют пристального и повторного уточнения как субъективными и объективными исследованиями, так и сурдопедагогическими методами.