Лазарева Л. А., Морозова М. В., Дворянчиков В. В., Музаева Б. Р.
О значении нервной трофики в возникновении важнейших клинических проявлений отосклероза писали еще А. Babinsry (1908), В. Escat (1908), W. Alexander (1959). Они высказывали предположение, что в основе отосклеротического процесса при отосклерозе лежит трофоневроз всего органа слуха. По мнению А. Gray (1928), отосклероз представляет собой дегенеративный процесс, поражающий весь орган слуха, и зависит от нарушения функции вазомоторных механизмов.
К. Л. Хилов (1958) впервые высказывал предположение о возможных механизмах центральных нарушений слуха при отосклерозе. Не исключая значения факторов наследственности (K. Е. Kerner, J. Hammershlag, S. T. Albreht, В. Ф. Ундриц и др.) и конституциональной неполноценности для патогенеза (А. Schtein, М. Bayer, E. H. Weber, В. И. Воячек и др.), К. Л. Хилов (1958) предложил рассматривать отосклероз не как изолированное поражение лабиринтной капсулы, а как одну из форм кортиковисцеральной патологии с выраженным доминирующим влиянием центральной нервной системы. В целях логического понимания изложенного далее материала приводим дословно предложенные им гипотезы.
1. Отосклероз – это не изолированное поражение лабиринтной капсулы, а дистрофический процесс, развивающийся в функционально едином слуховом органе; вот почему правильнее называть это заболевание не отосклерозом и не отоспонгиозом, а отодистрофией.
2. Отодистрофия является, по-видимому, следствием нарушения нормального трофического воздействия коры головного мозга на орган слуха.
3. Вначале нарушение трофической функции высших отделов центральной нервной системы представляется в виде торможения, вызванного отрицательной индукцией, как следствия чрезмерного возбуждения слуховой зоны коры головного мозга звуковым раздражителем; позднее же, когда слуховая зона сама приходит в состояние торможения, она воздействует на трофические элементы, поддерживая их начальное торможение.
4. Состояние торможения слуховой зоны обусловливается ее скрытой, может быть даже и наследственной, функциональной неполноценностью – у таких лиц слуховая зона коры головного мозга является чрезмерно чувствительной к звуковому раздражителю даже обычной интенсивности, который, перевозбуждая кору мозга, приводит ее в состояние торможения.
5. Одним из наиболее частых факторов, предрасполагающих к переходу скрытой наследственной отягощенности слуховой зоны коры мозга в явную, считается эндокринное влияние (у женщин это особенно ярко проявляется в некоторых фазах полового цикла).
Скачать документ "Электрически вызванный потенциал действия слухового нерва", PDF 143 KB.
