Нетепичная презентация акустической шванномы

Нетепичная презентация акустической шванномыЕ. С. Янюшкина, З. О. Заоева
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л. И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия (Директор – проф. А.И. Крюков).

Акустическая шваннома (АШ) – доброкачественное новообразование, развивающееся, как правило, из клеток верхней преддверной части преддверно-улиткового нерва в месте перехода «центрального» и «периферического» типов миелина (зона Оберштайнера–Редлиха). Данная зона расположена на расстоянии 8–12 мм от места выхода корешка нерва из ствола мозга, вблизи от входа во внутренний слуховой проход. АШ может развиваться и из нижней преддверной порции [5] или, крайне редко (около 5% случаев) [4], из улитковой части нерва и составляет 5–13% первичных интракраниальных новообразований [1–3].

Клинически АШ, в большинстве случаев, проявляется односторонним снижением слуха по нейросенсорному типу, субъективным ушным шумом, шаткостью. Чаще всего, подозрение на АШ возникает при односторонней прогрессирующей нейросенсорной тугоухости. Однако, следует учитывать вероятность нетипичной презентации данного новообразования, например, в виде оталгии, головной боли или нарушения лицевой чувствительности.

В 2014 году в отдел сурдологии и патологии внутреннего уха Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л. И. Свержевского Департамента здравоохранения города Москвы обратились три пациента с направительным диагнозом «нейросенсорная тугоухость».

Всем больным проведено комплексное обследование, включающее оториноларингологическое, отоневрологическое (оценка функций V, VII, IX, X, XII пар черепно-мозговых нервов, спонтанной вестибулярной симптоматики) исследование, акуметрию, аудиометрическое исследование (тональная пороговая аудиометрия с опытом Вебера, импедансометрия, определение порога восприятия и тест латерализации ультразвука со лба). По показаниям проведено исследование функции вестибулярного анализатора с видеоокулографией, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Нетепичная презентация акустической шванномы скачать PDF, 95 КБ