Холестеатома среднего уха

Холестеатома среднего ухаАникин М. И.1, Канафьев Д. М.2, Аникин И. А.2, Бокучава Т. А.3
1 ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, 460000, Оренбург, Россия
(Зав. каф. оториноларингологии – проф. М. И. Аникин)
2 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(Директор – засл. врач РФ, член-корр. РАН, проф. Ю. К. Янов)
3 ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина» Минздрава России, 183047, г. Мурманск, Россия
(Главный врач – А. П. Будова)


Холестеато́ма (новолат. сholesteatoma, гр. Χολή – желчь, др.-гр. stear, steatos – жир, др.-греч. – ωμα отὄ γκωμα – опухоль) – опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки, скопления кератина, кристаллы холестерина, окруженное соединительной тканью в виде капсулы. Макроскопически холестеатома обычно имеет вид одиночного узла неправильно округлой формы с неравномерно-бугристой поверхностью. Редко встречается опухоль, состоящая из двух и более узлов. Цвет ее белый, с характерным перламутровым, напоминающим жемчуг, блеском, который быстро исчезает под воздействием воздуха.

Впервые описанная в 1683 г. французским анатомом Du Verney, а затем в 1829 г. французским патологом J. B. Cruveilhier [цит. по 1], холестеатома до настоящего времени находится под пристальным вниманием отологов. Связано это с тем, что холестеатома – постепенно прогрессирующее деструктивное поражение височной кости, являющееся причиной многих осложнений вследствие эрозии прилегающих структур [2–9]. По данным литературы, холестеатома в среднем ухе выявляется у 24–63% больных хроническим гнойным средним отитом при любой локализации перфорации барабанной перепонки [4, 10–14].

По определению В. Ф. Ундрица и соавт. (1960) холестеатома является, как правило, осложнением эпитимпанита и представляет особый интерес, так как вызывает до 90% жизненно опасных осложнений при хроническом среднем отите [15].

Л. Т. Левин (1948) описывал холестеатому как опухолевидное образование, состоящее из тонких, безъядерных эпидермальных пленок, расположенных луковицеобразно, частью ороговевших, частью подвергшихся жировому распаду и заключающих в себе кристаллы холестерина и бактерии. Форма и размеры этих образований различны. Наблюдаются холестеатомы размерами от горошины до такой величины, что они заполняют не только все полости среднего уха, но всю височную кость и даже врастают в полость черепа [16].

В. Т. Пальчун, Н. А. Преображенский (1978) дают схожее определение холестеатомы, указывая, что в химический состав холестеатомных масс входят холестерин, жирные кислоты, белки, вода. Обычная холестеатома, возникающая вследствие хронического воспалительного процесса, имеет матрикс-оболочку, тесно прилегающую к кости и покрытую многослойным плоским эпителием [17].

Холестеатома среднего уха: определение, вопросы классификации и этиопатогенеза. Часть 1 скачать PDF, 167 КБ
Холестеатома среднего уха. Часть 2 скачать PDF, 156 КБ