Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии височных костей у пациентов с отосклерозом

Возможности конусно-лучевой компьютерной томографииД.м.н., проф. С.А. КАРПИЩЕНКО*, д.м.н., проф. А.А.ЗУБАРЕВА, к.м.н., доц. В.Н. ФИЛИМОНОВ, к.м.н., доц. М.А. ШАВГУЛИДЗЕ, клин. орд. Е.А. АЗОВЦЕВА

Цель исследования — усовершенствование алгоритма анализа конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ) височных костей для выявления хирургически значимых особенностей строения лабиринтной стенки барабанной полости.
В период с 2012 по 2016 г. было выполнено более 400 томограмм височных костей на конусно-лучевом томографе.
Исследование включало в себя несколько этапов: разработка оптимального позиционирования пациента для данного томографа, экспериментальный этап, ретроспективный анализ томограмм и сравнение височных костей в зависимости от типа строения (пневматический, смешанный, склеротический), сравнение КЛКТ с оперативными данными, усовершенствование алгоритма анализа КЛКТ височных костей. Для исследования были отобраны 16 пациентов (15 женщин в возрасте от 32 до 56 лет и 1 мужчина 58 лет) с клиническим диагнозом: отосклероз. Предложен алгоритм анализа КЛКТ височных костей, который включает в себя несколько этапов: качественный анализ томограмм; количественные параметры; дополнительные параметры, используемые при планировании вмешательства на лабиринтной стенке барабанной полости перед стапедопластикой. Данные, полученные при КЛКТ, были сопоставлены с операционными данными. Диагностическая чувствительность составила 100%, специфичность — 83%. Таким образом, конусно-лучевая томография может быть использована в диагностическом алгоритме перед планированием хирургических вмешательств на медиальной стенке барабанной полости и для оценки динамики течения заболеваний среднего уха.

Распространенность клинически проявляющегося отосклероза составляет 0,3—0,5%. Основным методом лечения является хирургический (различные варианты стапедопластики). Частота осложнений и неудовлетворительных результатов при стапедопластике, по данным различных авторов, варьирует от 1,6 до 20% [1]. Для снижения риска осложнений стапедопластики необходимо тщательное предоперационное обследование, в том числе с использованием компьютерной томографии (КТ) височных костей с целью оценки особенностей анатомического строения медиальной стенки барабанной полости [2, 3].

В отиатрической практике для визуализации височной кости широко используется метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Однако, по данным зарубежных авторов, одним из методов исследования структур уха является конусно-лучевая КТ (КЛКТ), которая демонстрирует сопоставимую с МСКТ точность отображения костных структур при значительно меньшей лучевой нагрузке, меньшей стоимости исследования [4—7].

Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии височных костей у пациентов с отосклерозом скачать PDF, 314 КБ